La SG, chirurgie restrictive, engendre des risques de carences même si leur prévalence est moindre que dans les chirurgies malabsorptives. Les carences nutritionnelles après SG exposent à certaines complications neurologiques, notamment des mononévrites.

Femme 28ans, SG il y a 7 mois. Perte de 45kg en 7mois. Grossesse 16 SA, biométrie normale. Hypoesthésie brutale face antérolatérale jambe, déficit releveurs pied 4/5. Vitamine PP 22μmol/L (38–58). Carences B6, D, C associées. EMG : ralentissement vitesse de conduction sensitive du nerf fibulaire.

Femme 37ans, SG il y a 1 an. Perte de 49kg en 1 an. Méralgie droite avec sensations de picotements. Vitamine PP : 30μmol/L (38–58). Dans les deux cas, amélioration de la symptomatologie après poly-vitaminothérapie IV (cas 1) ou PO (cas 2) incluant de la vitamine PP. Une mononévrite périphérique du SPE, secondaire à un amaigrissement massif et rapide après SG, mimant un syndrome de compression du col fibulaire, peut révéler un tableau carentiel, notamment en vitamine PP et apparaît réversible après poly-vitaminothérapie. L’action de la vitamine PP sur la synthèse de certains neurotransmetteurs via la NADPH peut être incriminée. En pratique, il convient, devant toute symptomatologie neurologique post-gastroplastie, de rechercher une origine carentielle, dont des carences du groupe vitaminique B, et de la traiter sans délai.