Évaluation du débit de filtration glomérulaire de la population générale : résultats en Côte d’Ivoire - 16/09/15
Résumé |
Introduction |
L’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) est une donnée fondamentale en néphrologie clinique. Ce dernier est habituellement estimé à partir d’équations basées sur la créatinine sérique et/ou la cystatine C. Un facteur ethnique est actuellement recommandé pour les populations noires pour les deux équations les plus utilisées, à savoir MDRD et CKD-EPI. Cependant, ces facteurs ont été déterminés à partir de sujets afro-américains et ont fait l’objet de critiques. À ce jour, aucune donnée n’est disponible en Afrique de l’Ouest quant à la pertinence de ces cœfficients ethniques et des formules basées sur la cystatine C.
Patients et méthodes |
Quatre-vingt-huit sujets de la population générale, sans antécédents néphrologiques, ont été inclus dans l’étude (50 femmes). Le DFG a été déterminé par une méthode de référence, à savoir la clairance plasmatique d’iohéxol. La performance (biais, écart-type, exactitude à 30 %) des formules MDRD et CKD-EPI a été étudiée avec et sans les facteurs ethniques. En outre, nous avons comparé les équations basées sur la créatinine à celles basées sur la cystatine C.
Résultats |
Le DFG mesuré (DFGm) moyen de notre cohorte âgée en moyenne de 35±11ans est de 101±19mL/min/1,73m2. La formule MDRD sans facteur ethnique sous-estime le DFGm de –8±16mL/min (exactitude à 30 % de 93 %), ce qui est attendu pour une population générale. À l’inverse, MDRD avec le facteur ethnique surestime le DFGm de +12±18mL/min (exactitude de 83 %, p=0,03). Pour ce qui est de l’équation CKD-EPI, le biais et l’exactitude à 30 % sont significativement meilleurs sans le facteur ethnique qu’avec : 3±16mL/min vs 19±17mL/min et 93 % vs 72 %, p<0,0001). Par ailleurs, aucune différence significative n’est retrouvée entre la formule CKD-EPI basée sur la cystatine seule ou combinée (92 % et 94 %) et les formules basées sur la créatinine (93 % pour les deux).
Discussion |
Nous démontrons pour la première fois en population africaine que la performance des équations MDRD et CKD-EPI est significativement meilleure, en population générale, sans le facteur « afro-américain » habituellement proposé. Les performances de la cystatine C ne sont pas supérieures dans notre étude.
Conclusion |
Le facteur ethnique « afro-américain » ne doit pas être appliqué en Afrique de l’Ouest. En population générale africaine, la cystatine C a peu de valeur ajoutée pour estimer le DFG.
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Vol 11 - N° 5
P. 373-374 - septembre 2015 Retour au numéro
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