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Anorexies du nourrisson - 24/09/15

[37-201-A-50]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(15)41777-8 
C. Cheval : Interne, diplôme d'études spécialisées complémentaires pédopsychiatrie, S. Nezelof  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 16/07/2020

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Résumé

Les troubles alimentaires du nourrisson sont des symptômes fréquents et polymorphes. Situés au carrefour de pathologies organiques et psychiques, ils sont un mode privilégié d'expression des conflits psychiques et interactionnels du nourrisson. L'oralité tient en effet une place centrale dans le développement psychoaffectif du bébé, et constitue une de ses premières modalités de relation au monde. L'anorexie est le plus fréquent des troubles alimentaires du nourrisson. Il n'existe pas une mais des anorexies, très différentes tant sur le plan de leur présentation clinique que du contexte psychopathologique sous-jacent. Les plus fréquentes sont les anorexies communes, le plus souvent rapidement résolutives et n'entraînant pas d'arrêt de croissance. Mais il existe aussi des formes plus graves au contexte psychopathologique plus sévère, pouvant engager le pronostic vital. Bien qu'il n'existe pas de classification consensuelle unifiée des anorexies, la synthèse des principaux travaux français ou anglo-saxons conduit à aborder l'anorexie du nourrisson comme un trouble de l'oralité (désinvestie, surinvestie ou dysinvestie), dont l'expression est à interpréter en fonction du niveau de maturation physique et psychique, du contexte interactionnel, des caractéristiques du fonctionnement psychique du bébé et de la mère, et du contexte culturel. Les modes de prise en charge dépendent des dimensions psychopathologiques et interactionnelles sous-jacentes, mais nécessitent toujours une collaboration multidisciplinaire intégrant les dimensions somatiques, psychologiques, relationnelles, éducatives et culturelles.

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Mots-clés : Anorexie, Troubles des conduites alimentaires, Nourrisson, Oralité, Attachement, Interactions précoces, Alimentation artificielle


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