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Actualités dans la chirurgie des tumeurs sinusiennes - 01/01/98

[46-170]
Jean-Yves Duclos : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Vincent Darrouzet : Praticien hospitalier
Dominique Stoll : Professeur des Universités
Philippe Boudard : Attaché des Hôpitaux
Jean-Pierre Bébéar : Professeur des Universités.
Clinique universitaire ORL, service du Pr Bébéar 
François San Galli : Praticien hospitalier
Michel Dautheribes : Praticien hospitalier.
Service de neurochirurgie du Pr GuérinCentre hospitalier Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
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Résumé

Les progrès techniques et la pratique régulière de la chirurgie endoscopique nasosinusienne en matière d'inflammation chronique n'ont pas encore permis malheureusement à ce jour de grandes avancées dans la prise en charge chirurgicale des tumeurs sinusiennes. Les voies d'abord transfaciales ou mixtes restent le plus souvent nécessaires pour garantir une exérèse la plus complète possible. Le degloving est à l'heure actuelle un abord séduisant en pleine expansion, en raison du peu de conséquences fonctionnelles et esthétiques induites. La nécessité d'une exentération orbitaire reste discutée, mais semble rarement améliorer le pronostic de survie et le taux de récurrence locale. Parallèlement, la reconstruction de la base du crâne s'est singulièrement simplifiée depuis une dizaine d'années. Enfin, la mise en place d'une épithèse à ancrage osseux reste une alternative de qualité face à des gestes chirurgicaux lourds, répétés, et aux résultats incertains. La qualité des résultats esthétiques et la facilité de surveillance carcinologique en font un compromis intéressant encore insuffisamment utilisé.

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