Une campagne de dépistage de masse organisé (DMO) du cancer du sein a débuté en Loire-Atlantique en avril 1996. Deux tours sont achevés (1996-1998 et 1999-2000) et le troisième est en cours. Les modalités ont progressivement évolué, et le dépistage s'adresse aujourd'hui aux femmes de 50 à 74 ans, tous les deux ans. Les indicateurs de l'évaluation des deux tours terminés montrent une participation assez importante (50 puis 48 %) mais inférieure à l'objectif de référence (60 %). La qualité et l'efficacité sont bonnes avec un taux de détection de cancers de 0,57 % au premier tour. Au total, 479 cancers ont été dépistés, dont 28,8 % de petites tumeurs infiltrantes (<= 10 mm) et 64,6 % de cancers infiltrants sans atteinte ganglionnaire. L'analyse de la lecture des 109 617 tests mammographiques effectués montre la baisse du taux de rappel pour les tests de deuxième vague, avec une augmentation de la concordance entre lecteurs au deuxième tour. Il y a plus de biopsies chirurgicales quand opacité et microcalcifications sont associées sur l'examen de dépistage. Le taux de cancers dépistés est plus élevé en cas de microcalcifications, dont 55,3 % de cancers in situ . Le pourcentage de cancers d'intervalle à 12 mois après le premier tour est 0,037 %. Seul un quart des cancers d'intervalle sont des cancers manqués. Une surdensité localisée ou une asymétrie de densité sur le test doit inciter à le classer suspect.

A breast cancer screening program was initiated in Loire-Atlantique (France) in April 1996. Two round have come to term (1996-1998, 1999-2000). Currently, screening is performed for women aged 50-74 years with a two-year interval between screenings. Participation reached 50 % and 48 %, below the 60 % target. The quality and effectiveness of the program have been in agreement with the European recommendations with 0.57 % for cancer detection in the first round. Among the 479 detected cancers, small-size invasive tumors accounted for 28.8 % and node-negative tumors for 64.6%. After analysis of 109,617 mammograms, positive test rate was lower for the second round because of more identical readings concerning negative exams. Surgical biopsy was indicated more often for opacities and microcalcifications, but a rise in the rate of detection of cancer was observed only for microcalcifications, more than half of which were ductal carcinomas in situ. The percentage of interval cancers was 0.037 %, a quarter of them only being identified as missed tumors. Surdensity or asymmetrical density could perhaps more often lead to declaring a test positive.