La détection radioguidée du ganglion sentinelle s'est considérablement développée ces dernières années dans la chirurgie du cancer du sein. Sa fiabilité dépend notamment de précautions techniques qui sont désormais mieux identifiées. L'objectif est de disposer d'une méthode assurant un taux élevé de détection avec un nombre de faux négatifs aussi faible que possible. La technique dite triple associant lymphoscintigraphie, radiodétection et bleu patent en peropératoire est préférée le plus souvent car elle est plus sensible et permet de repérer les ganglions sentinelles multiples. Les injections intra tumorales sont abandonnées au profit des injections intra parenchymateuses péri-tumorales ou cutanées (soit en regard de la tumeur soit systématiquement en péri aréolaire). Les clichés scintigraphiques en incidences multiples et un traitement simple des images permettent de s'affranchir des inconvénients liés au diffusé et au faible taux de fixation ganglionnaire par rapport aux points d'injection.

Radioguided sentinel node detection in breast cancer surgery has gained popularity during the past few years. Its reliability depends upon technical issues which are now better recognized. The aim is to reach a high identification rate along with the least possible false-negatives. Combining the three detection techniques : lymphoscintigraphy, blue dye and probe detection improves sensitivity and enables to detect multiple sentinel nodes. Peritumoral and cutaneous injections (in the skin overlying the tumor or periareolar) are now preferred to direct intratumoral injections. Multiple scintigraphic views and simple image processing allow to overcome the difficulties related to scatter and low node uptake with respect to injection sites.