Des lésions histologiques à risque sont diagnostiqués dans environ 7 % des prélèvements percutanés. Ces lésions regroupent les hyperplasies épithéliales atypiques (HEA) canalaires, les néoplasies lobulaires, les lésions papillaires et les cicatrices radiaires. Pour les HEA canalaires, le risque de sous-estimation restant d'environ 15 %, même en cas de disparition du signal lésionnel, une chirurgie d'exérèse devra être réalisée. Les néoplasies lobulaires (HEA lobulaires, carcinome lobulaire in situ - CLIS) représentent un marqueur de risque général de cancer du sein ; la conduite à tenir varie donc suivant les équipes. Cependant, une chirurgie est recommandée en cas de CLIS associé à des lésions à risque, de recouvrement avec un carcinome canalaire in situ , ou devant une discordance radio-histologique. Les lésions papillaires avec HEA et les cicatrices radiaires détectées par l'imagerie devront être complétées par une chirurgie.

High-risk lesions are diagnosed at percutaneous breast biopsy in approximately 7% of cases. These lesions include atypical ductal hyperplasia (ADH), lobular neoplasia, papillary ductal lesions and radial scars. For ADH, the rate of underestimation is around 15 even if the mammographic lesion was removed; surgical excision is mandatory. Lobular neoplasia (atypical lobular hyperplasia, lobular carcinoma in situ - LCIS) is considered as a marker of cancer risk; management of such lesions is currently a matter of debate. However, surgical excision is recommended if LCIS is associated with other high-risk lesions (radial scar, ADH), if its features overlap with those of ductal carcinoma in situ or if there is imaging-histology discordance. Surgical excision is indicated for complex papillary lesions (ADH) and imaging - detected radial scars diagnosed at percutaneous biopsy.