La ventilation orale est une dysfonction qui retentit sur la croissance craniofaciale et dento-alvéolaire ainsi que sur l’anatomie des voies aériennes supérieures (VAS). Elle se manifeste notamment par un mauvais calibrage des VAS perturbé par l’hypertrophie de l’anneau de Waldeyer et par un excès vertical de l’étage inférieur responsable d’une béance labiale qui entretient la dysfonction. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’évolution de la sphère oropharyngée chez de jeunes patients hyperdivergents ayant bénéficié d’une génioplastie fonctionnelle dans le cadre d’un traitement orthodontique.

Il s’agit d’une étude rétrospective comparative menée sur 47 adolescents, hyperdivergents, non obèses, ventilateurs oraux exclusifs ou diurnes, traités au Centre de soins, d’enseignement et de recherche dentaires (CSERD) de Montpellier. Tous relevaient d’une indication de génioplastie précoce de réduction du sens vertical en cours ou en fin de traitement : 23 opérés avaient bénéficié d’une génioplastie fonctionnelle, et 24 témoins avaient reçu uniquement un traitement orthodontique. La comparaison de l’évolution des mesures céphalométriques des aires oro- et nasopharyngées entre les deux groupes et maxillomandibulaires a été réalisée par analyse de covariance (ANCOVA) permettant un ajustement sur des facteurs de confusions.

Concernant les structures squelettiques : dans le sens sagittal, la génioplastie concourt à une projection symphysaire significativement plus élevée dans le groupe opéré que dans le groupe témoin (p<0,001). Cependant, la position sagittale de l’os hyoïde est inchangée dans les deux groupes. De même, dans le sens vertical, la diminution de la divergence des bases osseuses est significativement plus grande dans le groupe opéré (p<0,001) mais sans changement de la position verticale de l’os hyoïde. Concernant les voies aériennes supérieures : à l’étage du nasopharynx, on observe une augmentation de l’espace vélopharyngé significativement plus grande dans le groupe opéré (p=0,033). Même constat à l’étage de l’oropharynx, où l’espace linguopharyngé révèle une augmentation significative dans le groupe opéré (p<0,05), ce qui n’est pas le cas dans le groupe témoin. La profondeur du pharynx ne montre pas, quant à elle, d’évolution significativement différente, et ce dans les deux groupes.

La génioplastie précoce réalisée chez l’adolescent en cours de croissance, en favorisant l’occlusion labiale spontanée, participe au recalibrage des VAS.