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Can computer-assisted surgery help restore leg length and offset during THA? A continuous series of 321 cases - 20/11/15

Doi : 10.1016/j.otsr.2015.08.003 
A. Clavé a, b, c, , V. Sauleau a, b, D. Cheval a, b, T. Williams a, b, C. Lefèvre a, b, c, E. Stindel a, b, c
a Université de Bretagne Occidentale, Faculté de Médecine, 22, avenue Camille-Desmoulins, 29200 Brest, France 
b CHRU Brest, Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 
c LaTIM, INSERM UMR 1101, 2, avenue Foch, 29609 Brest, France 

Corresponding author at: Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest, France Tel.: +33298347273; fax: +33298347813.

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Abstract

Introduction

Total hip arthroplasty (THA) can bring about complications – particularly leg length differences – that are becoming increasingly litigious. Computer-assisted orthopedic surgery (CAOS) can help optimize the procedure, but its ability to effectively restore leg length is controversial. As a consequence, we carried out a study to determine: (1) its contribution to meeting leg length and offset objectives, (2) its reliability, by evaluating the correlation between radiological and navigation data, (3) its safety, by evaluating navigation-specific and non-specific complications.

Hypothesis

CAOS will help to restore leg length within±5mm in more than 80% of cases.

Material and methods

A series of 321 continuous cases of cementless THA implanted through the posterolateral approach using CAOS was analyzed retrospectively. With a minimum 1 year follow-up, we evaluated whether the leg length and offset goals were achieved, how well the navigation and radiology data were correlated and whether navigation-specific and non-specific complications occurred. Based on our hypothesis that 80% of patients would have less than 5mm leg length difference and the null hypothesis (PA=P0) with an alpha of 0.05, 200 observations were required to achieve a power of 90%.

Results

The leg length and offset objectives were achieved in 83.3% and 88% of cases, respectively. Twenty-two patients required a heel wedge to compensate for leg length differences. The correlation between the radiology and surgical navigation data was satisfactory – the Pearson coefficient was 0.79 for length and 0.74 for offset. Intraoperative and postoperative complications or adverse events were found in 14.6% of cases; these were specific to CAOS in 12.1% of cases and non-specific in 2.5% of cases.

Conclusion

This study shows the relevance of CAOS for achieving preoperative leg length objectives, with good correlation between navigation and radiology data, and without major complications.

Level of evidence

IV – retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip arthroplasty, Computer-assisted orthopedic surgery, Limb length discrepancy


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Vol 101 - N° 7

P. 791-795 - novembre 2015 Retour au numéro
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