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European Geriatric Medicine

Frailty and comprehensive geriatric assessment organized as CGA-ward or CGA-consult for older adult patients in the acute care setting: A systematic review and meta-analysis - 05/12/15

Doi : 10.1016/j.eurger.2015.10.007 
A.W. Ekdahl a, b, 1, ⁎ , F. Sjöstrand c, 1, A. Ehrenberg d, S. Oredsson e, L. Stavenow f, A. Wisten g, I. Wårdh h, S.D. Ivanoff i
a Department of neurobiology, care sciences and society, division of clinical geriatrics, Karolinska Institutet, 14186 Stockholm, Sweden 
b Department of research and education, Helsingborg hospital, Södra Vallgatan 5, Olympiahuset vån 2, 25187 Helsingborg, Region Skane, Sweden 
c Department of clinical science and education, section of emergency medicine, Karolinska Institutet, Södersjukhuset AB, Stockholm, Sweden 
d School of education, health and social studies, Dalarna university, Falun, Sweden 
e Regional County Council of Skåne, Malmö, Sweden 
f Department of internal medicine, section of emergency care, Skåne university hospital, Malmö, Sweden 
g Department of public health and clinical medicine, geriatric and rehabilitation clinic, division of Sunderbyns sjukhus, Umeå university, Luleå, Sweden 
h Department of dental medicine, division 4 clinical oral physiology, geriatric odontology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 
i Department of clinical neuoscience and rehabilitation, center of aging and health-AGECAP, university of Gothenburg, Gothenburg, Sweden 

⁎Corresponding author at: Department of research and education, Helsingborg hospital, Södra Vallgatan 5, Olympiahuset vån 2, 25187 Helsingborg, Region Skane, Sweden.

Abstract

Background

With worldwide population aging, increasing numbers of people need hospital care. Evidence suggests comprehensive geriatric assessment (CGA) is superior to usual care.

Objective

To summarize the evidence for the effects of CGA in frail and moderately frail patients compared with usual care in acute care settings.

Data sources

CINAHL, PsycInfo, Cochrane Library, EMBASE, and PubMed were searched in October 2011, January 2013, and February 2015.

Study eligibility

Randomized controlled trials.

Participants

Older adults aged ≥ 65 years who were admitted to hospital with a complex condition, divided into frail and moderately frail groups.

Intervention

CGA.

Control

Usual care.

Outcomes

Change in housing, personal activities of daily living (PADL), instrumental activities of daily living (IADL), readmission, cognitive function, depression, quality-of-life care-giver burden, and mortality.

Study appraisal and synthesis

The grading of recommendations assessment development and evaluation (GRADE) system to assess the quality of evidence and PRISMA-guidelines for meta-analyses and reviews. Continuous data were presented as standardized mean differences and dichotomous data were presented as risk differences.

Results

Twenty-nine articles based on 17 unique studies (6005 patients in total). CGA was categorized as CGA-ward or CGA-consult. In the frail group, CGA-ward was superior to usual care for change in housing, PADL, and depression. CGA-consult was superior to usual care for PADL and IADL in the moderately frail group.

Conclusion

There was a stronger effect for frail older adults and CGA-ward compared with usual care. This highlights the importance of detecting frailty. However, the degree of evidence was limited.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Comprehensive geriatric assessment, Frailty, Acute care, Systematic review, Meta-analysis


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Vol 6 - N° 6

P. 523-540 - décembre 2015 Retour au numéro
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