Infection par Neisseria meningitidis - 01/03/08
M.-A. Rameix-Welti [1],
H. Chedani [1],
J. Blouin [1],
J.-M. Alonso [2],
W.-H. Fridman [1],
V. Fremeaux-Bacchi [1]
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Objectif Les déficits en protéines de la voie finale commune du complément ou en protéines de la voie alterne sont rares mais augmentent considérablement le risque d’infection par Neisseria meningitidis. L’objectif de ce travail a été de déterminer les critères cliniques de ce groupe à risque.
Méthodes Étude rétrospective des données cliniques et biologiques de patients ayant un déficit en protéine du complément associé à une ou plusieurs infections à N. meningitidis.
Résultats Quarante cas ont été étudiés, incluant 35 déficits en protéines de la voie finale commune, le déficit en C7 étant le plus fréquent, 3 déficits en properdine et 2 déficits acquis en C3. Plus de 60 % des patients ont eu des infections récurrentes à N. meningitidis. Des souches de sérogroupes rares ont été isolées dans 50 % des cas. Les déficits en properdine étaient associés à une forme fulminante dans 2 cas sur 3. L’âge des premières manifestations variait de 2 mois à 32 ans.
Conclusion Un déficit doit être systématiquement cherché pour tous les patients ayant une infection à N. meningitidis avant l’âge de 6 mois ou après l’âge de 5 ans. L’identification des sujets déficitaires permet de proposer un dépistage familial et une prophylaxie adaptée, incluant une vaccination préventive.
Neisseria meningitidis infection |
Clinical criteria orienting towards a deficiency in the proteins of the complement |
Objective Complement protein deficiency of the classical pathway or in proteins of the alternate pathway is rare but considerably increase the risk of infection with Neisseria meningitidis. The aim of this study was to determine the clinical criteria of the group at risk.
Methods Retrospective study of the clinical and biological data of patients exhibiting complement protein deficiency associated with one or several N. meningitidis infections.
Results Forty cases were studied, including 35 classical pathway protein deficiencies, with a predominance of C7 deficiency, 3 properdin deficiencies and 2 acquired C3 deficiencies. More than 60% of the patients exhibited recurrent N. meningitidis infections. Serogroups of rare strains were isolated in 50% of cases. Properdin deficiency was associated with a fulminating form in 2 cases out of 3. The age at onset of the first manifestations varied from 2 months to 32 years.
Conclusion A deficiency must be systematically searched for in all patients presenting with a N. meningitidis infection before the age of 6 months or after the age of 5 years. Identification of deficient patients permits the proposal of family screening and appropriate prophylaxis, including preventive vaccination.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 6
P. 425-430 - mars 2005 Retour au numéro
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