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Neurosarcoïdose révélée par des crises épileptiques - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.neurol.2016.01.333 
Saddek Khellaf , Assia Boulefkhad, Fadila Sehili, Mahbouba Bourezg, Abderrahmane Ziari, Houda Semra, Yamina Sifi
 Neurologie, CHU Benbadis, Constantine, Algérie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La sarcoïdose (maladie de Besnier-Boeck-Schaumann) est une affection granulomateuse systémique, d’un grand polymorphisme clinique, souvent latente, de sévérité variable, sa forme neurologique ou neurosarcoïdose (NS) y représente 5 %.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 54ans, aux antécédents de diabète type 2, chez qui le diagnostic de neurosarcoïdose avec atteinte multiviscérale a été retenu 3ans après l’apparition isolée de crises épileptiques partielles gauches ; le tableau clinique s’est complété alors par une atteinte multifocale du SNC. L’IRM cérébrale a mis en évidence des lésions micro- et macro-nodulaires fronto-pariétales droites avec rehaussement leptoméningé. Le bilan biologique a retrouvé un syndrome inflammatoire avec un taux élevé d’enzyme de conversion dans le sang et dans le LCR. Un aspect de sarcoïdose pulmonaire stade II fut observé à la TDM thoracique avec deux biopsies (du cavum et des glandes salivaires) confirmant le diagnostic. La patiente a été mise sous corticothérapie par voie orale avec amélioration notable du tableau clinique.

Discussion

Les crises épileptiques surviennent chez 5 à 20 % des patients présentant une NS. Les anomalies responsables du développement de ces crises sont très variables, et il est rapporté que cette forme est souvent de très mauvais pronostic, contrairement à ce que nous avons observé chez notre patiente.

Conclusion

La neurosarcoïdose est une maladie relativement rare mais potentiellement grave. Bien qu’il n’est pas classique de l’évoquer devant de simples crises épileptiques partielles isolées, il faut toujours y penser.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épilepsie crise, Sarcoïdose, Imagerie par résonance magnétique


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