Neurosarcoïdose révélée par des crises épileptiques - 18/03/16
Résumé |
Introduction |
La sarcoïdose (maladie de Besnier-Boeck-Schaumann) est une affection granulomateuse systémique, d’un grand polymorphisme clinique, souvent latente, de sévérité variable, sa forme neurologique ou neurosarcoïdose (NS) y représente 5 %.
Observation |
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 54ans, aux antécédents de diabète type 2, chez qui le diagnostic de neurosarcoïdose avec atteinte multiviscérale a été retenu 3ans après l’apparition isolée de crises épileptiques partielles gauches ; le tableau clinique s’est complété alors par une atteinte multifocale du SNC. L’IRM cérébrale a mis en évidence des lésions micro- et macro-nodulaires fronto-pariétales droites avec rehaussement leptoméningé. Le bilan biologique a retrouvé un syndrome inflammatoire avec un taux élevé d’enzyme de conversion dans le sang et dans le LCR. Un aspect de sarcoïdose pulmonaire stade II fut observé à la TDM thoracique avec deux biopsies (du cavum et des glandes salivaires) confirmant le diagnostic. La patiente a été mise sous corticothérapie par voie orale avec amélioration notable du tableau clinique.
Discussion |
Les crises épileptiques surviennent chez 5 à 20 % des patients présentant une NS. Les anomalies responsables du développement de ces crises sont très variables, et il est rapporté que cette forme est souvent de très mauvais pronostic, contrairement à ce que nous avons observé chez notre patiente.
Conclusion |
La neurosarcoïdose est une maladie relativement rare mais potentiellement grave. Bien qu’il n’est pas classique de l’évoquer devant de simples crises épileptiques partielles isolées, il faut toujours y penser.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épilepsie crise, Sarcoïdose, Imagerie par résonance magnétique
Plan
Vol 172 - N° S1
P. A140-A141 - avril 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?