Les infarctus cérébraux du sujet jeune représentent 10 % de la totalité des infarctus cérébraux. Dans cette tranche d’âge les causes les plus fréquentes sont classiquement les cardiopathies emboligènes et les dissections des artères cervicales.

Étudier les territoires artériels incriminés lors d’un infarctus cérébral (IC) du jeune adulte et leur lien avec l’étiologie sous-jacente.

Nous avons étudié une série prospective de patients moins de 45ans victimes d’IC récent confirmé par l’IRM sur une période de 9ans. Un bilan étiologique extensif a été réalisé incluant une biologie sanguine, des explorations cardiovasculaires et une ne recherche de toxiques urinaires dont le cannabis. Nous avons distingué 4 groupes d’IC selon les territoires artériels incriminés : carotidien, vertébro-basilaire, jonctionnel et multiple.

Dans cette série de 334 patients, l’âge moyen était de 36,8±0,36 et le sex-ratio de 1,1. La répartition des territoires vasculaires était antérieure (56 %), postérieure (33 %), multiple (9 %) ou jonctionnelle (2 %). Les étiologies les plus fréquentes étaient cardio-emboliques (33 %), des sténoses artérielles intracrâniennes (20 %) et une dissection artérielle cervicale (11 %). Aucune étiologie n’a été retrouvée dans 30 % des IC carotidiens, 29 % des IC jonctionnels, 25 % des IC vertébro-basilaires et 7 % des IC multiples.

La répartition de ces étiologies selon le territoire artériel touché montrait que les causes cardio-emboliques étaient plus fréquemment retrouvées lors d’IC de la circulation antérieure (62 %), les sténoses artérielles intracrâniennes étaient plus fréquemment associées à un territoire postérieur (45 %) et les dissections artérielles cervicales étaient plus volontiers associées aux IC antérieurs (49 %).

Les causes classiques d’IC du sujet jeune ont été colligées tout comme la présence de sténoses artérielles intracrâniennes avec un territoire vasculaire incriminé qui dépend de l’étiologie sous-jacente.