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Parotidectomies - 01/01/93

[46-510]
Patrice Tran Ba Huy : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Clinique oto-rhino-laryngologique, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010  Paris  France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Toute parotidectomie doit être menée dans un souci à la fois oncologique et esthétique.

Oncologique d'abord car le développement des techniques chirurgicales permet d'envisager une exérèse complète, éventuellement élargie aux régions anatomiques voisines. Ceci impose au chirurgien une parfaite connaissance des modalités d'extension tumorale propres à chaque variété anatomopathologique et de l'anatomie chirurgicale du rocher et des cavités buccale et pharyngée.

Esthétique ensuite, et si les impératifs carcinologiques priment toute considération cosmétique, la préservation de la fonction faciale peut et doit, dans la plupart des cas, être assurée. Aucun des procédés actifs ou passifs dont le chirurgien dispose pour pallier une paralysie faciale n'équivaut à un geste préventif. Aussi a-t-on pu dire qu'une parotidectomie est d'abord et avant tout une dissection nerveuse.

Cette double préoccupation justifie qu'en maints points de ce chapitre un rappel anatomique précède la description du geste technique. Ainsi conçue, la parotidectomie reste cette intervention faite d'élégance et de précision qui en fait l'un des fleurons de la chirurgie cervicofaciale.

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