Introduction. Les thrombus endoluminaux de l’artère carotide sans lésion sous-jacente sont définis par la mise en évidence d’un matériel thrombotique endoluminal, iso ou hypoéchogène, d’échostructure homogène, et détaché de la paroi sur une part plus ou moins large de sa surface, sans anomalie retrouvée de la paroi sous-jacente (athérosclérose/dissection). Patients et méthode. Cette étude rétrospective multicentrique avait pour objectifs de définir leurs caractéristiques cliniques, échotomographiques et évolutives. Huit patients ont été inclus dans cette étude dont 6 femmes et 2 hommes. L’âge moyen était de 46,5 ans (extr. 38-52). Résultats. La moitié des patients n’avait aucun facteur de risque vasculaire. Les symptômes révélateurs étaient un accident ischémique constitué dans 7 cas et transitoire dans 1 cas. Il a été mis en évidence sur l’échotomographie un thrombus endoluminal aboutissant à une occlusion de la lumière artérielle dans 2 cas. Le thrombus était localisé dans l’artère carotide commune (n = 3), à la bifurcation (n = 2) et dans l’artère carotide interne (n = 3). Dans la moitié des cas, il s’agissait d’un thrombus flottant. Le traitement à la phase aiguë a consisté en un traitement par anticoagulant dans 7 cas. Un seul patient a été opéré en raison de la survenue d’accidents ischémiques transitoires. L’évolution a été favorable sous traitement médical dans 6 cas : disparition (n = 3) ou nette régression (n = 3) du thrombus. Une occlusion persistante a été observée dans 1 cas. Une étiologie a été retrouvée dans 6 cas : acutisation d’une leucémie aiguë (n = 1), purpura thrombocytopénique (n = 1), anémie ferriprive microcytaire (n = 4).

Strokes are rarely secondary to spontaneous carotid artery thrombosis. The objectives of this retrospective analysis were to define characteristic features and the clinical course. The study population included eight patients (6 females/2 males) seen at six university neurological centers. Age of onset was 46.5 years (range 38-52). Half of the patients had no vascular risk factor. Symptoms were TIA (n=1), strokes (n=7). Echotomography revealed intraluminal thrombus, with occlusion in 2 cases. Thrombi were found in common carotid artery (n=3), carotid bifurcation (n=2) and internal carotid artery (n=3). The thrombus was mobile in 4 cases. Seven patients were treated by anticoagulation therapy, one by surgery because of recurrent TIA. Further echotomographic exams revealed total resolution (3 cases) or decrease of the thrombus (3 cases). Occlusion was definitive in one patient. A cause was identified in six patients: acute leukemia (n=1), thrombocytopenic purpura (n=1), iron deficiency anemia (n=4).