Scintigraphies thyroïdiennes (ST) : Technetium-99m (Tc-99m) versus Iode-123 (I-123) - 02/05/16
Résumé |
Objectifs |
La scintigraphie thyroïdienne est indiquée dans l’exploration des hyperthyroïdies, des goitres multinodulaires et dans le diagnostic étiologique des hypothyroïdies congénitales. Le traceur de choix de cet examen est l’I-123. Il permet d’explorer les étapes de captage, d’organification et de stockage de l’iode. Le Tc-99m, également utilisé, reflète uniquement le processus de captage cellulaire. Une enquête a été réalisée dans les centres de médecine nucléaire de France afin de faire un état des lieux des protocoles de ST, d’évaluer nos pratiques, et d’éventuellement les améliorer.
Matériels et méthodes |
Un questionnaire a été transmis aux radiopharmaciens de France par e-mail. Une première série de questions abordait des informations générales sur la ST : nombre mensuel moyen, radionucléide utilisé, indications particulières, activité moyenne injectée et organisation des examens. Une seconde série de questions concernait les commandes de radionucléides : activité commandée, fournisseur, nombre de patients injectés par dose.
Résultats |
Quarante-quatre centres ont rempli le questionnaire. Le nombre moyen de ST est de 30 par mois ; 47,7 % des établissements n’utilisent qu’un seul isotope et 1/3 d’entre eux n’utilisent que l’I-123 ; 52,3 % des structures de soins utilisent les 2 isotopes : 66,8 % des examens réalisés avec le Tc-99m et 33,2 % avec l’I-123. Les ST à l’I-123 sont justifiées par une indication particulière dans 65,5 % des cas. L’activité moyenne injectée est de 111,3MBq de Tc-99m (Min–Max : 50 à 300MBq) et de 9,1MBq d’I-123 (Min–Max : 5,5 à 20MBq). Quatre-vingt pour cent des centres réalisant des ST à l’I-123 regroupent ces examens sur une même journée. Avec une activité commandée de 18,5MBq d’I-123, le service peut réaliser 1 à 4 ST à l’I-123 et 2 à 9 examens avec une activité de 37MBq.
Conclusions |
Nos pratiques à l’ICM correspondent à celles observées dans la majorité des services de médecine nucléaire. Le prix du radiopharmaceutique par patient est environ 70 fois plus élevé si l’on utilise de l’I-123. Regrouper plusieurs rendez-vous de ST à l’I-123 sur une même journée diminue le coût du radiopharmaceutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endocrinologie, 123I, Imagerie, Radiopharmaceutique
Plan
Vol 40 - N° 3
P. 192 - mai 2016 Retour au numéro
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