L’aortite peut compliquer l’évolution de certaines maladies systémiques mais peut également, plus rarement, s’associer à des pathologies infectieuses. Il s’agit alors principalement de bactériémies, dont les pathogènes les plus fréquemment retrouvés sont des staphylocoques, des salmonelles et Treponema pallidum. Nous rapportons le cas d’une aortite d’origine infectieuse dont le diagnostic a été posé grâce à la TEP/TDM au 18F-FDG, circonstance rarement relatée dans la littérature.

Une patiente de 83ans, présentant de multiples antécédents médicaux (polyarthrite rhumatoïde séropositive non érosive sous corticothérapie, syndrome de Gougerot-Sjögren compliqué d’une pneumopathie interstitielle chronique, cirrhose biliaire primitive, cardiopathie post-hypertensive, diabète de type 2) est hospitalisée en urgence pour douleurs du flanc gauche dans un contexte fébrile avec altération de l’état général. L’uroculture ainsi que les hémocultures mettent en évidence une septicémie à Salmonella spp. Une antibiothérapie adaptée est instaurée mais la fièvre persiste, ainsi que le syndrome inflammatoire biologique.

La TEP/TDM au 18F-FDG réalisée alors montre au niveau de l’aorte thoracique descendante un hypermétabolisme pariétal diffus et intense, essentiellement postérieur, réalisant une gangue périvasculaire (SUVmax=4,7). Il s’y associe un nodule pulmonaire sous-pleural apical droit hypermétabolique (SUVmax=4,7) et un discret foyer hypermétabolique osseux au niveau du corps sternal (SUVmax 4,2). Le diagnostic d’aortite secondaire au sepsis à Salmonella spp est alors posé et l’antibiothérapie adaptée est prolongée pour totaliser 6 semaines de traitement. Le contrôle de la TEP/TDM au 18F-FDG réalisé après la fin de l’antibiothérapie montre une régression de toutes les anomalies métaboliques décrites.

Dans le cas de cette patiente présentant une septicémie à Salmonella spp compliquant une polyarthrite rhumatoïde, la TEP/TDM au 18F-FDG a permis le diagnostic et la gestion du traitement antibiotique d’une aortite infectieuse touchant l’aorte thoracique descendante, associée à des emboles septiques pulmonaires et osseux.