Introduction. La découverte de bandes oligoclonales (BOC) d’Immunoglobulines G (IgG) dans le liquide céphalorachidien (LCR) a une valeur diagnostique évidente dans la Sclérose en Plaques (SEP).

Objectifs. Déterminer si la présence de BOC d’IgG dans la SEP possède une valeur prédictive pronostique en terme d’apparition du handicap.

Méthodes. 944 SEP de la base de données bourguignonne EDMUS ont été étudiées en fonction de l’existence ou non de BOC d’IgG. Les délais médians jusqu’aux niveaux de handicap irréversible mesuré par l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) ont été déterminés par des courbes de Kaplan Meier (EDSS 4 : gène ambulatoire, EDSS 6 : recours à une canne, EDSS 7 : fauteuil roulant).

Résultats. 366 SEP ont bénéficié d’une ponction lombaire (PL) dont 265 avaient des BOC. Parmi ces patients, 227 avaient une forme rémittente et 38 d’emblée progressive. La médiane des délais d’atteinte des EDSS 4, 6, 7 était identique chez les SEP avec ou sans BOC quelle que soit la forme de la maladie. L’âge de diagnostic de la SEP, de réalisation de la PL, les symptômes initiaux, le délai entre les deux premières poussées pour les formes rémittentes ne différaient pas entre les deux groupes.

Discussion. Les BOC d’IgG n’ont pas de valeur pronostique sur la survenue du handicap irréversible, contrairement aux IgM et aux chaînes légères Kappa. Cependant, les techniques de détection des BOC ont changé, sont devenues plus sensibles ce qui peut être source de biais. Seul un risque accru de survenue d’une deuxième poussée en cas de syndrome clinique isolé a été démontré chez les SEP avec BOC.

Conclusion. Dans notre série, l’intérêt des BOC d’IgG est diagnostique et non pronostique.