Bien que les adénomes corticotropes représentent l’étiologie la plus importante du syndrome de Cushing, les macro-adénomes ne représentent que 10 % de cette entité. Le syndrome de la selle turcique vide est relativement rare. Il est généralement associé à une insuffisance antéhypophysaire ; son association à une hypersécrétion hormonale et notamment un syndrome de Cushing est exceptionnelle. À notre connaissance, cinq cas uniquement ont été décrit dans la littérature. Nous rapportons le cas de la patiente B.Y. âgée de 65ans, sans antécédents particuliers, hospitalisée en endocrinologie pour complément d’exploration et prise en charge d’un macro-adénome hypophysaire latéralisé à gauche de 11mm de hauteur et 14mm de largeur en isosignal en T1, se rehaussant modérément par rapport au reste de la glande qui est plaquée vers le haut, latéralement à gauche, il arrive au contact du sinus caverneux sans envahissement de la carotide, surélévation du diaphragme sellaire et un affaissement du plancher. À l’examen clinique, un syndrome de Cushing a été suspecté et confirmé par la suite grâce aux explorations hormonales à savoir un CLU élevé, un cycle nycthéméral du cortisol rompu et un freinage faible négatif ; la réinterprétation des clichés de l’IRM avait non seulement montré ce macro-adénome mais aussi un aspect de selle turcique vide.

La singularité de nôtre cas réside dans l’association de deux circonstances relativement rares associant un macro-adénome corticotrope développé dans une selle turcique vide responsables tous deux d’une hypersécrétion cortisolique ACTH-dépendante.