L’astrocytome sous épendymaire à cellules géantes (SEGA) est une tumeur bénigne sustentorielle de la ligne médiane. Nous rapportons le cas d’une SEGA isolé mimant une tumeur sellaire.

F, 9ans, est adressé pour bilan de tumeur sellaire. Une imagerie demandée indique une masse sellaire, suprasellaire et latérosellaire droite bien circonscrite à contenu lobulés mesurant environ 42×43×47mm à composante kystique, supérointerne en hyposignal T1 et hypersignal T2. Ce processus occupe la selle turcique et refoule la citerne opto-chiasmatique avec non-visibilité du chiasma optique et de la tige pituitaire. Anamnèse : céphalées insomniantes, asthénie profonde et hémiparésie gauche. À l’examen : poids : 43kg, taille : 1,44m, Tanner prépubert, un syndrome pyramidale gauche. Au bilan, testostérone : 0,025ng/mL, FSH : 1,84pg/mL, LH : 0,262m UI/mL, prolactine : 4,19ng/mL, TSH : 1,598MUI/mL, T4 : 17,39pmol/L, cortisol : 152microg/L, Le champ visuel : hémianopsie bitemporale. Une chirurgie transcranienne est réalisée avec à l’examen pathologique un aspect de tumeur astrocytaire à cellules géantes. Un traitement complémentaire par radiothérapie est proposé.

Il s’agit à notre connaissance du premier cas d’astrocytome sous épendymaire à cellules géantes en position sellaire. Le cas rappelle l’intérêt de savoir évoquer le diagnostic de tumeurs non adénomateuses devant une masse sellaire.