« Hungry bone syndrome » : après thyroïdectomie d’une hyperparathyroïdie tertiaire : à propos d’un cas - 07/09/16
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Résumé |
L’hypocalcémie post-parathyroïdectomie est une situation fréquente, le plus souvent secondaire à une hyperparathyroïdie transitoire ou définitive.
Le « Hungry bone syndrome » est une étiologie rare d’hypocalcémie, secondaire à une avidité excessive des os pour le calcium survenant dans des situations de remodelage osseux intense comme l’ostéite fibro-kystique ou l’ostéodystrophie rénale.
Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 41 ans, suivie pour une insuffisance rénale chronique, au stade de dialyse, compliquée d’une hyperparathyroïdie tertiaire.
La patiente a bénéficié d’une parathyroïdectomie totale, qui s’est compliquée en postopératoire immédiat d’une hypocalcémie sévère de l’ordre de 1,27 nmol/L et d’une hypophosphorémie, associée à une élévation des phosphatases alcalines de l’ordre de 4000 UI/L, posant le diagnostic de « Hungry bone syndrome ».
Le contrôle de cette hypocalcémie a nécessité des doses importantes en calcium atteignant 8000 mg/j de gluconate de calcium et 4 μg/j de calcitriol.
De plus, nous avons constaté une amélioration de la DMO après 8 mois de suivi, avec une augmentation de plus 18 % au niveau de la région lombaire et de 14 % au niveau fémoral.
En conclusion |
Le « Hungry bone syndrome » est une étiologie rare d’hypocalcémie sévère, difficilement contrôlable médicalement, nécessitant une prise en charge adéquate.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 77 - N° 4
P. 445-446 - septembre 2016 Retour au numéro
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