L’Insulinome est une tumeur rare du pancréas endocrine, responsable d’une sécrétion excessive et inadaptée d’insuline entraînant des accidents hypoglycémiques.

L’Insulinome est souvent isolé, mais dans 5 % des cas, il s’inscrit dans le contexte d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1).

Il s’agit de 3 cas d’insulinomes opérés et confirmé à l’examen anatomopathologique et un cas d’insulinome probable chez un patient qui présente NEM 1.

Dans les 3 cas, il existait des hypoglycémies avec insulinémies inappropriées et peptide C élevé.

Patiente 1 : 46 ans, glycémie à 0,49 g/L, insulinémie à 19,4 u/mL, peptide C à 4,11 ; l’écho endoscopie sans anomalies, TDM abdominale : nodule céphalique de 17 mm.

Patient 2 : 38 ans, glycémie à 0,33 g/L, insulinémie à 519 pmol/L, peptide C à 6,6 ng/mL ;

l’écho-endoscopie : nodule de 12,5 mm de la jonction corporelle caudale, l’imagerie (TDM et IRM) était négative, l’étude histologique :tumeur neuroendocrine avec métastase ganglionnaire mésentérique.

Patiente 3 : 60 ans, présentant un nodule pancréatique de 12 mm, le bilan d’exploration a révélé une hyperparathyroïdie primaire, un adénome hypophysaire en faveur d’une NEM de type 1 avec un phéochromocytome.

Patient 4 : âgé de 63 ans porteur d’une NEM 1, a présenté au cours de son suivi une hypoglycémie à 0,49 g/L, l’insulinémie et peptide C sont en cours.

L’insulinome est habituellement une tumeur bénigne mais dans 4 à 14 % des cas, il est malin.

Le traitement de l’insulinome repose sur l’exérèse chirurgicale de la tumeur. En cas d’insulinome malin, d’autres thérapeutiques peuvent être proposées.