Les néphrites interstitielles aiguës (NIA) forment un groupe hétérogène d’affections caractérisées par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë secondaire à un œdème interstitiel et un infiltrat cellulaire. Elles constituent une cause fréquente d’IRA organique et leur fréquence a nettement augmenté ces dernières années. Nous proposons d’étudier l’incidence et les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques étiologiques et thérapeutiques des NIA.

Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant les cas de NIA hospitalisés dans le service de néphrologie de l’hôpital La Rabta de janvier 2008 à janvier 2015.

On a objectivé 6 cas de NIA confirmées histologiquement. Il s’agissait de 4 femmes et 2 hommes avec un âge moyen de 42,1ans. Le mode de révélation le plus fréquent était en rapport avec le syndrome urémique secondaire à l’insuffisance rénale aiguë et la diurèse était conservée dans 100 % des cas. Les explorations biologiques ont révélé une insuffisance rénale aiguë dans 83 % des cas avec une clairance moyenne de la créatinine à 22mL/min dont 50 % avaient une clairance inférieure à 15mL/min. La leucocyturie sans germe était retrouvée dans deux tiers des cas. Cette atteinte rénale était en rapport avec une sarcoïdose dans 33 % des cas, une néphrite immuno-allergique chez 33 % des patients, un NITU syndrome dans un cas et d’étiologie indéterminée chez un patient. Tous nos patients ont reçu une corticothérapie orale à la dose de 1mg/kg/j durant un mois avec dégression progressive des doses. L’évolution était marquée par une normalisation de la fonction rénale dans un tiers des cas, une stabilisation chez 16 % de nos patients et une insuffisance rénale chronique terminale dans 50 % des cas.

Les néphropathies interstitielles aiguës restent des néphropathies peu fréquentes dont la manifestation majeure est l’insuffisance rénale aiguë. Les étiologies les plus communes des NIA restent les granulomatoses et l’atteinte immuno-allergique. Contrairement aux données de la littérature, l’évolution était défavorable dans la moitié des cas probablement secondaire au retard diagnostic et thérapeutique.

Un diagnostic précoce des NIA, souvent silencieuses, est impératif afin d’instaurer une prise en charge optimale conditionnant le pronostic rénal.