Montrer une technique utilisant le plasma produit à partir d’un courant bipolaire pour énucléer un adénome prostatique obstructif par voie purement endoscopique.

Quarante-sept patients ont été opérés selon cette méthode qui permet un excellent contrôle de l’hémostase pendant l’énucléation. L’énucléation est réalisée de façon rétrograde en partant de l’apex puis en prenant le contact avec la capsule et remontant ainsi jusqu’au col vésical. Une fois le lobe énucléé, il peut être soit réséqué soit morcelé en fonction de son volume.

Pour des volumes moyens de 80cc, la durée opératoire est en moyenne de 110min (courbe d’apprentissage incluse), la perte d’hémoglobine est de 1,8g/dL et la durée de sondage est inférieure à deux jours. Quarante pour cent des patients était sous anticoagulants ou anti-agrégants. Trois patients ont dû être repris pour caillotage sous anticoagulants.

La technique d’énucléation plasma endoscopique est fiable et reproductible. La courbe d’apprentissage est rapide et rendue facile par l’utilisation d’un matériel d’usage quotidien.