Recommandations en onco-urologie 2016-2018 du CCAFU : Tumeurs de la voie excrétrice supérieure - 14/11/16
, P. Colin a, E. Xylinas a, E. Compérat a, F. Dubosq a, N. Houédé a, S. Larré a, A. Masson-Lecomte a, Y. Neuzillet a, G. Pignot a, P. Puech a, M. Roumiguié a, A. Méjean aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L'objectif était de proposer une mise à jour des recommandations du Comité de cancérologie de l'Association française d'urologie (CCAFU) dans la prise en charge des tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVES).
Méthodes |
Une revue systématique de la littérature (Medline) de 2013 à 2016 sur les éléments du diagnostic, les options de traitement et la surveillance des TVES en évaluant les références avec leur niveau de preuve.
Résultats |
Le diagnostic de cette pathologie rare repose sur l'uro-tomodensimétrie (TDM) avec acquisition au temps excréteur et l'urétéroscopie avec prélèvements biop- siques. Le traitement chirurgical de référence est la néphro-urétérectomie totale (NUT), mais un traitement conservateur peut être discuté pour les lésions dites à bas risque : tumeur unifocale, résection complète potentielle, faible grade et absence d'infiltration sur l'imagerie, nécessitant alors une surveillance endoscopique (urétéroscopie souple) rapprochée chez un patient compliant. Une instillation postopératoire de chimiothérapie est recommandée et permet de diminuer le risque de récidive vésicale après NUT. La place des traitements systémiques (chimiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante) reste à définir.
Conclusion |
Ces nouvelles recommandations doivent contribuer à améliorer non seulement la prise en charge des patients, mais aussi le diagnostic et la décision thérapeutique des TVES.
© 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The purpose was to propose an update of the french guidelines from the national committee CCAFU on upper tract urothelial carcinomas (UTUC).
Methods |
A systematic Medline search was performed between 2013 and 2016, as regards diagnosis, options of treatment and follow-up of UTUC, to evaluate different references with levels of evidence.
Results |
The diagnosis of this rare pathology is based on CT-scan acquisition during excretion and ureteroscopy with histological biopsies. Radical nephroureterectomy (RNU) remains the gold standard for surgical treatment, nevertheless a conservative endoscopic approach can be proposed for low risk lesion: unifocal tumour, possible complete resection and low grade and absence of invasion on CT-scan. Close monitoring with endoscopic follow-up (flexible ureteroscope) in compliant patients is therefore necessary. After RNU, bladder instillation of chemotherapy is recommended to reduced risk of baldder recurrence. The place of systemic therapy (adjuvant and neoadjuvant chemotherapy) remains to define.
Conclusion |
These updated guidelines will contribute to increase the level of urological care for diagnosis and treatment for UTUC.
© 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.MOTS CLES : Carcinome urothélial, Cytologie urinaire, Uretère, Bassinet, Rein, Cancer, Urétéroscopie, Survie
KEYWORDS : Urothelial, carcinoma, Urinary cytology, Ureter, Renal pelvis, Kidney, Cancer, Ureteroscopy, Survival
Plan
Vol 27 - N° S1
P. S55-S66 - novembre 2017 Retour au numéro
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