Déterminer les caractéristiques anatomocliniques des pathologies gastro-intestinales à éosinophiles (PGIE) associées à une maladie auto-immune.

Revue systématique de la littérature.

Vingt cas de PGIE associée à une maladie auto-immune ont été identifiés. Les maladies auto-immunes associées aux PGIE étaient par ordre de fréquence : le lupus érythémateux systémique (35 %), la polyarthrite rhumatoïde (20 %), la sclérodermie systémique (15 %), les myopathies inflammatoires (15 %), la scléromyosite (5 %), les autres connectivites de chevauchement (5 %) et le syndrome de Sjögren (5 %). Aucun patient n’avait d’antécédent d’atopie. Alors que l’œsophagite à éosinophiles est la forme la plus fréquente de PGIE, les gastro-entérites et/ou entérites à éosinophiles représentaient 95 % des cas publiés de PGIE, associée à une maladie auto-immune. Les symptômes gastro-intestinaux étaient souvent non spécifiques. Une hyperéosinophilie sanguine a été retrouvée dans 67 % des cas. Les endoscopies digestives supérieures et inférieures n’ont montré d’anomalies que dans respectivement 40 et 30 % des cas. Le diagnostic de PGIE a été confirmé par la mise en évidence d’une infiltration éosinophilique du tractus digestif, essentiellement dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse. La maladie auto-immune précédait ou était concomitante à l’apparition des symptômes digestifs chez tous les patients sauf un. L’évolution a été favorable chez 96 % des patients avec l’administration de corticoïdes dans la quasi-totalité des cas.

Le diagnostic de PGIE doit être envisagé chez des patients atteints de maladie auto-immune qui présentent des symptômes gastro-intestinaux et une hyperéosinophilie inexpliquée. Plus rarement, l’apparition de symptômes extradigestifs au cours du suivi de patients atteints de PGIE peut conduire au diagnostic de maladie auto-immune associée. La physiopathologie de l’infiltration éosinophilique digestive chez certains patients atteints de maladie auto-immune reste à déterminer.