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Acufeni oggettivi - 10/02/17

[17-018-A-30]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(17)83855-1 
J.-M. Thomassin a , M.-E. Rossi a, A. Reyre b
a Service ORL adulte, Hôpital de la Timone, Assistance publique des Hôpitaux de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
b Service de radiologie adulte, Hôpital de la Timone, Assistance publique des Hôpitaux de Marseille, 13385 Marseille, France 

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Résumé

L'acufene è una percezione sonora non legata a un suono ed è generato da una vibrazione di origine esterna all'organismo e inudibile nell'ambiente circostante. Questo fenomeno può essere percepito almeno una volta nella vita da tutti, ma è la ripetizione della percezione di questo rumore con un impatto sulla qualità della vita che spinge a consultare il medico. Gli acufeni sono chiamati oggettivi quando viene individuata una causa oggettiva organica che possa spiegarli. Rappresentano circa il 5% di tutti gli acufeni. Sono, di solito, pulsatili e hanno un'eziologia prevalentemente vascolare. Le principali eziologie individuate possono essere suddivise in tre grandi categorie: vascolare, tumorale e di altro tipo. L'esame si basa su una valutazione clinica e su test diagnostici oto-rino-laringoiatrici (audiometria, impedenziometria) e radiologici (angiotomodensitometria [TC], imaging vascolare tramite risonanza magnetica [RM], ecodoppler). Le cause vascolari possono essere di origine arteriosa o venosa. La valutazione si basa su ecodoppler, TC e angio-RM e la gestione è prevalentemente neuroradiologica. Le cause arteriose sono molteplici. Gli acufeni di eziologia venosa rappresentano il 50% degli acufeni pulsatili. Le cause tumorali sono più rare e sono rappresentate dai paragangliomi timpanico, giugulare, carotideo e vagale. La diagnosi viene posta tramite imaging. La biopsia è vietata. Occorre eseguire una valutazione genetica e metabolica. Il trattamento è principalmente chirurgico. Sono presenti anche dei tumori riscontrati più raramente nel corso di queste valutazioni eziologiche, come il granuloma da colesterina, il meningocele o il meningioma. Le altre cause di acufene oggettivo sono rappresentate da anomalie della rocca o sono di origine sistemica.

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Parole chiave : Acufene, Pulsatile, Fistola arterovenosa, Paraganglioma, Cupola giugulare


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