Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention is associated with lower patient radiation exposure in high-radial-volume centres: Insights from the RAY’ACT-1 study - 10/03/17
, Loic Belle a, c, Ludovic Meunier a, d, Thierry Dechery a, e, Khalifé Khalifé a, f, Max Pecheux a, g, Simon Elhaddad a, h, Nicolas Amabile a, i, Michel Pansieri a, j, Jacques Ballout a, k, Xavier Marchand a, l, Gilles Rouault a, m, Pierre Leddet a, n, Olivier Nugue a, o, Nicolas Lucke a, p, Simon Cattan q, 1for the
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Summary |
Background |
Literature suggests that radial access is associated with higher radiation doses than femoral access.
Aims |
To compare patient radiation exposure during coronary angiography (CA) and percutaneous coronary intervention (PCI) with radial versus femoral access.
Methods |
RAY’ACT is a nationwide, multicentre, French survey evaluating patient radiation in interventional cardiology. Variables of patient exposure from 21,675 CAs and 17,109 PCIs performed at 44 centres during 2010 were analysed retrospectively.
Results |
Radial access was used in 71% of CAs and 69% of PCIs. Although median fluoroscopy times were longer for radial versus femoral access (CA, 3.8 vs 3.5minutes [P<0.001]; PCI, 10.4 vs 10.1minutes [P=0.001]), the Kerma-area product (KAP) was lower with radial access (CA, 26.8 vs 28.1Gy·cm2; PCI, 55.6 vs 59.4Gy·cm2; both P=0.001). Differences in KAP remained significant in the multivariable analysis (P<0.01), and in a propensity score-matched analysis (P=0.01). A significant interaction was found between KAP and the percentage of procedures with radial access by centre (P<0.001). KAP was higher by radial versus femoral access in low-radial-volume centres, and lower in high-radial-volume centres. Radiation protection techniques, such as the use of low frame rates (7.5 frame/s), were used more frequently in high-radial-volume radial centres.
Conclusions |
In this multicentre study, radial access was associated with lower radiation doses to patient than femoral access in high-radial-volume centres. Provided that radioprotection methods are implemented, radial access could be associated with lower patient radiation exposure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La voie radiale est considérée comme plus irradiante pour les patients que la voie fémorale pour les coronarographies (CA) et les angioplasties coronaires (PCI)
Objectifs |
Cette étude a comparé l’exposition des patients lors de CA et PCI réalisées par voie radiale et fémorale.
Méthodes |
RAY’ACT est une étude française multicentrique évaluant l’exposition des patients aux rayons x lors des procédures de cardiologie interventionnelle coronaire, qui a analysé rétrospectivement les paramètres d’exposition pour 21 675 CA et 17 109 PCI réalisées dans 44 centres en 2010.
Résultats |
La voie radiale a été utilisée dans 71 % des CA et 69 % des PCI. Bien que le temps de scopie médian soit plus long pour la voie radiale versus fémorale (CA, 3,8 vs 3,5minutes [p<0,001] ; PCI, 10,4 vs 10,1minutes [p=0,001]), le produit dose-surface (KAP) était inférieur pour la voie radiale (CA, 26,8 vs 28,1Gy·cm2 ; PCI, 55,6 vs 59,4Gy·cm2 ; tous p=0,001). Les différences de KAP restaient significatives en analyse multivariée (p<0,01), et par analyse stratifiée sur un score de propension (p=0,01). Une interaction significative a été observée entre le KAP et le pourcentage de procédures par voie radiale des centres (p<0,001). Le KAP était plus élevé par la voie radiale vs fémorale dans les centres à faible volume pour la voie radiale, et inférieur dans les centres à haut volume pour cette voie. Les techniques de radioprotection, telles que les cadences faibles (7,5 images/s), étaient plus souvent utilisées dans les centres à haut volume pour la voie radiale.
Conclusions |
Dans cette étude multicentrique, la voie radiale était associée à une irradiation du patient inférieure à la voie fémorale, globalement et particulièrement dans les centres à haut volume de voie radiale. Sous réserve de la mise en place de méthodes de radioprotection, la voie radiale pourrait être associée à une irradiation du patient réduite.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Coronary angiography, Percutaneous coronary intervention, Radial access, Kerma-area product, Radiation protection
Mots clés : Coronarographie, Angioplastie coronaire, Voie radiale, Produit dose-surface, Radioprotection
Abbreviations : BMI, CA, KAP, PCI, RAY’ACT, RIVAL
Plan
Vol 110 - N° 3
P. 179-187 - mars 2017 Retour au numéro
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