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Pied des spondylarthropathies - 01/01/99

[27-080-A-15]
François Eulry : Professeur au Val-de-Grâce, chef du service de rhumatologie
hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé  France

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Résumé

L'atteinte du pied au cours des spondylarthropathies se caractérise en particulier par la survenue évocatrice de talalgies dans 40 % des cas, plantaires surtout, et/ou d'orteils dits en « saucisse » dans 25 % des cas. Les autres atteintes du pied (enthésites, ténosynovites et autres synovites articulaires), peuvent être évocatrices. L'atteinte cutanée (surtout psoriasis, qui atteint aussi l'ongle, et pustulose palmoplantaire) est un atout important du diagnostic. Cette atteinte du pied permet de classer une oligo- ou une polyarthrite jusque-là indéterminée et de suspecter ou reconnaître une spondylarthropathie devant une atteinte isolée mais particulière du pied. Les localisations podologiques participent largement aux critères utilisés pour le diagnostic. Elle participe au pronostic fonctionnel puisque l'atteinte de l'avant-pied, souvent torpide et négligée, conduit à des dislocations d'orteils alors que la tatalgie, souvent bruyante, finit par disparaître. Le traitement local au pied est une donnée fondamentale du pronostic fonctionnel des spondylarthropathies.

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