But de l'étude : Évaluer in vivo à l'aide d'un microscope confocal les modifications cornéennes aprés LASIK pour correction de la myopie.

Matériel et Méthodes : Treize yeux de dix patients ont été examinés au microscope confocal couplé à un système Z-Scan, en pré-opératoire, à J8 et à J30 post -opératoires. Les modifications morphologiques du stroma, l'épaisseur du capot cornéen et l'activation kératocytaire ont été évalués et comparés aux différents temps étudiés.

Résultats : Aucune fibre nerveuse n'était visible au niveau de la membrane de Bowman mais des microplis ont été retrouvés à ce niveau dans 55 % des yeux. Des particules de réflectivité variable étaient présentes au niveau de l'interface de tous les yeux examinés en post-opératoire sans corrélation entre leur nombre et la profondeur de la photoablation (r = – 0,409, p = 0,452). L'épaisseur du capot cornéen et la zone d'activation kératocytaire mesuraient respectivement 101 ± 28 mm and 50,5 ± 14mm avec une corrélation négative statistiquement significative (r = – 0,89, p = 0,01). L'intensité de la zone d'activation kératocytaire mesurée à l'aide de la fonction Z-Scan (47,3 ± 8,6 % de lumière réfléchie), était aussi corrélée négativement avec l'épaisseur du capot cornéen (r = – 0,89, p = 0,01).

Conclusion : Cette étude confirme la présence de microplis et de particules au niveau de l'interface comme complications infra-cliniques. L'évaluation de l'activation kératocytaire par le microscope confocal permet de tenter une meilleure compréhension de la cicatrisation cornéenne après LASIK et peut aider à améliorer les techniques. L'épaisseur du capot cornéen semble jouer un rôle dans l'activation cellulaire post-opératoire.

Purpose: To assess stromal modifications after laser in situ keratomileusis (LASIK) for myopia using in vivo confocal microscopy.

Methods: Thirteen eyes from 10 patients were examined before surgery and at days 8 and 30 after surgery using an in vivo confocal microscope coupled with a Z-Scan system. Stromal morphological changes, keratocyte density, flap thickness, and subclinical haze were evaluated and compared at different time points.

Results: Microfolds at the Bowman's layer were found in 55%, eyes as well as variable reflectivity particles located at the interface level in all postoperative examined eyes. The mean flap and activated-cell area thicknesses were respectively, 101±28 mm and 50.5±14mm with a significant negative correlation ( r =–0.89, p =0.01). The intensity of the added peak (47.3±8.6% scattered light), corresponding to the subclinical haze, as measured by Z-Scan, was also negatively correlated with the flap thickness ( r =–0.89, p =0.01).

Conclusion: This study confirms the presence of microfolds and particles at the interface level as subclinical complications. Evaluating the keratocytic activation by confocal microscopy can lead to a better understanding of corneal wound healing after LASIK and can help to improve the techniques. The flap thickness seems to be involved in the cellular activation induced by LASIK.