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Décompensation exsudative anatomique et fonctionnelle de 12 naevi choroïdiens - 08/03/08

Doi : JFO-04-2002-25-4-0181-5512-101019-ART7 

N. Duquesne [1],

Z. Hajji [2],

B. Jean-Louis [1],

J.-D. Grange [1]

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Résumé

Décompensation exsudative anatomique et fonctionnelle de 12 naevi choroïdiens.

But de l'étude : Décrire l'aspect et l'évolution de la décompensation exsudative anatomique et fonctionnelle des naevi choroïdiens, et analyser les différentes approches thérapeutiques.

Matériel et méthodes : L'étude porte sur 12 cas de naevi choroïdiens pôlaires postérieurs qui se sont décompensés spontanément. Tous étaient par conséquent associés à un décollement séreux du neuroépithélium rétinien qui atteignait la fovéola dans 11 cas. Tous avaient une épaisseur tumorale inférieure ou égale à 2 mm.

Résultats : Nous avons observé 3 régressions spontanées parmi 6 cas non traités et seulement surveillés. Après corticothérapie générale, nous avons obtenu 2 succès sur 3, mais avec récidive exsudative tardive dans les 2 cas. Une injection de gaz intra-vitréenne dans 1 cas, et une thermothérapie transpupillaire dans 2 cas, ont permis d'assécher avec succès définitif le naevus. L'acuité visuelle s'est aggravée dans 6 cas (dans 3 cas non traités, dans 3 cas malgré la corticothérapie). L'acuité est restée stable dans 3 cas non traités, et s'est améliorée dans 3 cas (dans 1 cas non traité, dans 1 cas après injection de gaz, et dans 1 cas après thermothérapie). Une transformation maligne s'est développée dans 3 cas (dans 2 cas non traités, et dans 1 cas malgré une corticothérapie), en moyenne 2 ans après le diagnostic (25 %).

Conclusion : La décompensation anatomique et fonctionnelle des naevi est rare et d'évolution variable. Différents moyens thérapeutiques (traitement anti-inflammatoire, injection de gaz, thermothérapie au laser Diode) autres que l'abstention, semblent efficaces pour tenter de stabiliser ou améliorer la fonction visuelle. La surveillance est néanmoins indispensable pour diagnostiquer une transformation maligne, fréquente pour ce type de naevus avec décollement séreux rétinien.

Abstract

Choroidal nevi associated with serous macular detachment.

Purpose: To describe the aspect and progression of choroidal nevi associated with macular serous detachment and to analyze different treatments.

Material and methods: Twelve posterior choroidal nevi were associated with subretinal fluid. The fovea was detached in 11 cases. Tumor thickness was 2 mm or less.

Results: No treatment was given in 6 cases and spontaneous subretinal fluid regression was observed in 3 of these 6 cases. Success was also observed in 2 of 3 cases treated with corticotherapy, but subretinal fluid recurred. Gas injection was performed in 1 case and transpupillary thermotherapy in 2 others, all 3 with successful definitive drying of the nevus. Visual acuity decreased in 6 cases (in 3 untreated cases and in 3 cases treated with corticotherapy), remained stable in 3 cases, and increased in 3 cases (in 1 untreated case, in 1 gas injection case, and in 1 case after thermotherapy). Tumor growth was observed in 3 cases, on the average 2 years after diagnosis (25%).

Conclusion: Subretinal fluid is rarely observed with choroidal nevi and its progression is variable. Various treatments in addition to observation such as corticotherapy, gas injection, transpupillary thermotherapy seem effective in stabilizing or improving visual function. Supervision is nevertheless needed to detect tumor growth that can be frequent in these nevi associated with subretinal fluid.


Mots clés : Naevus choroïdien , décompensation exsudative , décollement séreux rétinien , traitement , mélanome choroïdien , thermothérapie transpupillaire , injection de gaz , corticothérapie

Keywords: choroidal nevus , serous detachment , treatment , transpupillary thermotherapy , corticotherapy , gas injection , tumor growth


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Vol 25 - N° 4

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