L’augmentation de l’excitabilité corticospinale (CS), mesurée avec la stimulation magnétique transcrânienne (SMT), est considérée comme le mécanisme principal de la récupération de la fonction motrice de la main après un accident vasculaire cérébrale (AVC). Cependant, la récupération de la dextérité manuelle (mouvements fins et coordonnés des doigts) reste peu étudiée. Nous avons développé le Finger Force Manipulandum et des tâches visuomotrices pour quantifier les composants clés de la dextérité manuelle (contrôle de force, vitesse de tapotement, indépendance des doigts). Dans cette étude longitudinale sur six patients nous avons mesuré la dextérité avec le FFM et l’excitabilité CS avec la SMT (présence et amplitude des potentiels évoqués moteurs, PEM). Nous avons estimé la lésion sur la voie CS à partir des IRM anatomiques (weighted CST lesion load). Les tests cliniques ont montré une récupération complète des mouvements globaux de la main chez trois patients à six mois après AVC. Quatre patients ont montré une récupération complète pour le contrôle de force à six mois, avec une performance similaire à celle des sujets sains. En revanche, aucun patient n’a récupéré une performance normale dans la vitesse de tapotement ou l’indépendance des doigts (difficile d’effectuer des mouvements isolés avec les doigts). À six mois, quatre patients avaient des PEM avec une amplitude réduite par rapport au côté sain. Ces quatre patients avaient récupéré les mouvements globaux et un contrôle de force dans les doigts. Les deux patients avec la plus grande lésion de la voie CS (> 4,7 cm³) n’ont pas récupéré de PEM ou de mouvements à six mois. Les résultats montrent une persistance des déficits dans la dextérité manuelle malgré une récupération des mouvements globaux de la main et une amélioration partielle de l’excitabilité CS. Ces déficits sont sous détectés avec les échelles actuellement utilisées en clinique.