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American Journal of Emergency Medicine, The

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C-MAC compared with direct laryngoscopy for intubation in patients with cervical spine immobilization: A manikin trial - 29/07/17

Doi : 10.1016/j.ajem.2017.03.030 
Jacek Smereka a, Jerzy R. Ladny b, Amanda Naylor c, Kurt Ruetzler d, e, ⁎ , Lukasz Szarpak f
a Department of Emergency Medical Service, Wroclaw Medical University, Wroclaw, Poland 
b Department of Emergency Medicine and Disaster, Medical University Bialystok, Bialystok, Poland 
c Outcomes Research Consortium, Cleveland, USA 
d Department of Outcomes Research, Anaesthesiology Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA 
e Department of General Anaesthesiology, Anaesthesiology Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA 
f Department of Emergency Medicine, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland 

⁎Corresponding author at: Department of Outcomes Research, Anaesthesiology Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA.Department of Outcomes ResearchAnaesthesiology InstituteCleveland ClinicClevelandUSA

Abstract

Introduction

The aim of this study was to compare C-MAC videolaryngoscopy with direct laryngoscopy for intubation in simulated cervical spine immobilization conditions.

Methods

The study was designed as a prospective randomized crossover manikin trial. 70 paramedics with <5years of medical experience participated in the study. The paramedics attempted to intubate manikins in 3 airway scenarios: normal airway without cervical immobilization (Scenario A); manual inline cervical immobilization (Scenario B); cervical immobilization using cervical extraction collar (Scenario C).

Results

Scenario A: Nearly all participants performed successful intubations with both MAC and C-MAC on the first attempt (95.7% MAC vs. 100% C-MAC), with similar intubation times (16.5s MAC vs. 18s C-MAC). Scenario B: The results with C-MAC were significantly better than those with MAC (p<0.05) for the time of intubation (23 s MAC vs. 19 s C-MAC), success of the first intubation attempt (88.6% MAC vs. 100% C-MAC), Cormack-Lehane grade, POGO score, severity of dental compression, device difficulty score, and preferred airway device. Scenario C: The results with C-MAC were significantly better than those with MAC (p<0.05) for all the analysed variables: success of the first attempt (51.4% MAC vs. 100% C-MAC), overall success rate, intubation time (27 s MAC vs. 20.5 s C-MAC), Cormack-Lehane grade, POGO score, dental compression, device difficulty score and the preferred airway device.

Conclusion

The C-MAC videolaryngoscope is an excellent alternative to the MAC laryngoscope for intubating manikins with cervical spine immobilization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : C-MAC, Cervical spine immobilization, Intubation, Difficult airway


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Vol 35 - N° 8

P. 1142-1146 - août 2017 Retour au numéro
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