Les troubles du rythme cardiaque sont des complications fréquentes chez les patients présentant une hypertension artérielle. Ces troubles du rythme sont en majorité des arythmies atriales, en particulier la fibrillation atriale, car l'oreillette gauche est la cavité cardiaque chez le patient hypertendu qui va précocement être remodelée anatomiquement et électriquement. L'existence et la complexité de ces troubles du rythme ont un impact en termes de qualité de vie des patients car ils peuvent être à l'origine d'hospitalisations fréquentes, voire de décès. En cas de prise en charge précoce et efficace de l'hypertension artérielle, la survenue de troubles du rythme est rare, car l'observation d'une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est exceptionnelle. À l'inverse, en cas d'hypertension artérielle ancienne non traitée ou mal contrôlée, un remodelage atrial et ventriculaire gauche est observé avec une survenue plus fréquente de troubles du rythme aux deux étages. Il existe des recommandations spécifiques de prise en charge thérapeutique en cas d'hypertension artérielle pour prévenir la fibrillation atriale et lutter contre l'hypertrophie ventriculaire gauche afin de prévenir son aggravation et les risques de développer des arythmies ventriculaires. La mise en route de ces traitements, en prévention primaire comme secondaire, doit respecter ces recommandations qui s'appuient sur un certain nombre de publications, avec des préconisations très précises en cas de fibrillation atriale.