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Differences in Natriuretic Peptide Levels by Race/Ethnicity (From the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) - 29/08/17

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.06.030 
Deepak K. Gupta, MD, MSCI a, b, * , Lori B. Daniels, MD, MAS c, d, Susan Cheng, MD, MPH e, Christopher R. deFilippi, MD f, Michael H. Criqui, MD, MPH g, Alan S. Maisel, MD c, h, Joao A. Lima, MD i, j, Hossein Bahrami, MD, PhD, MPH k, Philip Greenland, MD l, m, n, Mary Cushman, MD o, Russell Tracy, PhD p, David Siscovick, MD, MPH q, Alain G. Bertoni, MD, MPH r, Valentina Cannone, MD, PhD s, John C. Burnett, MD s, John Jeffrey Carr, MD, MSc a, b, t, Thomas J. Wang, MD a, b
a Vanderbilt Translational and Clinical Cardiovascular Research Center, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 
b Division of Cardiovascular Medicine, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 
c Division of Cardiovascular Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, California 
d Division of Epidemiology, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, California 
e Division of Cardiovascular Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 
f Inova Heart and Vascular Institute, Baltimore, Maryland 
g Division of Preventive Medicine, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, California 
h Cardiology Section, VA San Diego Healthcare System, San Diego, California 
i Department of Radiology, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland 
j Department of Medicine, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, Maryland 
k Division of Cardiovascular Medicine, University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles, California 
l Center for Population Health Sciences, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
m Department of Preventive Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
n Division of Cardiology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
o Division of Hematology, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vermont 
p Department of Pathology and Laboratory Medicine, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vermont 
q New York Academy of Medicine, New York, New York 
r Department of Epidemiology and Prevention, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina 
s Cardiorenal Research Laboratory, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 
t Department of Radiology, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee 

*Corresponding author. Tel: (615) 936-2530; fax: (615) 322-3837.

Abstract

Natriuretic peptides (NP) are cardiac-derived hormones with favorable cardiometabolic actions. Low NP levels are associated with increased risks of hypertension and diabetes mellitus, conditions with variable prevalence by race and ethnicity. Heritable factors underlie a significant proportion of the interindividual variation in NP concentrations, but the specific influences of race and ancestry are unknown. In 5597 individuals (40% white, 24% black, 23% Hispanic, and 13% Chinese) without prevalent cardiovascular disease at baseline in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, multivariable linear regression and restricted cubic splines were used to estimate differences in serum N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels according to, ethnicity, and ancestry. Ancestry was determined using genetic ancestry informative markers. NT-proBNP concentrations differed significantly by race and ethnicity (black, median 43 pg/ml [interquartile range 17 to 94], Chinese 43 [17 to 90], Hispanic 53 [23 to 107], white 68 [34 to 136]; p = 0.0001). In multivariable models, NT-proBNP was 44% lower (95% confidence interval −48 to −40) in black and 46% lower (−50 to −41) in Chinese, compared with white individuals. Hispanic individuals had intermediate concentrations. Self-identified blacks and Hispanics were the most genetically admixed. Among self-identified black individuals, a 20% increase in genetic European ancestry was associated with 12% higher (1% to 23%) NT-proBNP. Among Hispanic individuals, genetic European and African ancestry were positively and negatively associated with NT-proBNP levels, respectively. In conclusion, NT-proBNP levels differ according to race and ethnicity, with the lowest concentrations in black and Chinese individuals. Racial and ethnic differences in NT-proBNP may have a genetic basis, with European and African ancestry associated with higher and lower NT-proBNP concentrations, respectively.

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Vol 120 - N° 6

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