Notre objectif est de décrire l’évolution postopératoire de la maladie de Cushing (MC).

Étude rétrospective longitudinale de 11 patients ayant une MC traitée chirurgicalement.

Notre série est constituée de 10 femmes et 1 homme, ayant un âge moyen de 37,4 ans. La MC était secondaire à un microadénome dans 6 cas, un macroadénome dans 4 cas et l’adénome hypophysaire n’a pas été visualisé dans 3 cas. Une préparation préopératoire par du kétoconazole a été réalisée chez 3 patients. Tous nos patients ont été opérés par voie trans-sphénoïdale. Neuf patients ont eu une adénomectomie et 2 ont eu une hémi-hypophysectomie. Les suites opératoires ont été marquées par la survenue d’une insuffisance surrénalienne dans 7 cas alors que 2 patients avaient gardé un hypercortisolisme et 2 autres avaient une sécrétion normale du cortisol. Un diabète insipide central transitoire était survenu dans 2 cas. Les deux patientes qui avaient gardé l’hypercortisolisme ont été réopérées par voie trans-sphénoïdale, avec radiothérapie postopératoire. Après un suivi moyen de 9,6 ans, une récidive de la MC était survenue chez deux patientes dont une était en insuffisance surrénalienne postopératoire et l’autre en eucorticisme, après des délais respectifs de 6 et 3 ans. L’une de ces deux patientes a eu une reprise chirurgicale et l’autre un traitement médical (inopérable) avec une radiothérapie dans les deux cas.

Bien que la chirurgie trans-sphénoïdale constitue le traitement de 1^re intention de la MC, le risque d’échec thérapeutique et de récidive n’est pas négligeable. Le risque de récidive augmente avec le temps, nécessitant un suivi à vie de la MC opérée.