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Existe-t-il une corrélation entre les résultats de la chirurgie du canal carpien et le délai d’intervention ? » Étude prospective avec évaluation fonctionnelle, clinique et électrique - 29/11/17

Doi : 10.1016/j.hansur.2017.10.173 
Amal Abid 1,  : orateur, Meriem Ben Khedher 2, Yafa Hadj Hassine 1, Mohamed Ali Saafi 1, Khairi Saibi 1, Chaima Mrad 1, Ines Ernez 1, Chaieb Meryem 1, Mahdi Boutrif 1
1 Sousse, Tunisie 
2 Service de chirurgie plastique réparatrice esthétique et des brûlés, CHU de Sahloul, Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Le syndrome du canal carpien est le plus fréquent des syndromes canalaires et son traitement reste essentiellement chirurgical. Les résultats de la chirurgie restent néanmoins très variables d’un patient à l’autre et seraient corrélés au délai d’intervention par rapport au début de la symptomatologie clinique. Notre question a donc été la suivante « Existe-t-il une corrélation entre les résultats de la chirurgie du canal carpien et le délai d’intervention ? » Notre étude est prospective pseudo-expérimentale d’intervention portant sur 30 mains explorées pour syndrome du canal carpien entre 2012 et 2013. N’ont pas été inclus les patients porteurs d’une pathologie pouvant interférer avec les résultats de la chirurgie. Les signes fonctionnels, cliniques et électrique ont été évalués en pré et à 6 mois postopératoires. Selon le questionnaire de Boston une amélioration fonctionnelle statistiquement significative a été rapportée entre les scores pré et post-opératoires avec une réponse moyenne à la chirurgie de 61,9 %. Les signes cliniques ont été évalués par la cotation de BMRC notant une amélioration des scores sensitifs de 82 % et une amélioration motrice de 60 %, avec 66,67 % des patients appartenant au stade 1 de sévérité clinique après la chirurgie. L’ENMG a montré une diminution de la latence distale motrice de conduction et une augmentation de la vitesse de conduction motrice et sensitive de façon statistiquement significative. Il existe une forte corrélation entre la sévérité de l’atteinte et la durée d’évolution de la symptomatologie, ainsi qu’une corrélation positive entre la durée d’évolution de la symptomatologie avant la chirurgie et les résultats fonctionnels, cliniques et électriques postopératoires. Il existe une corrélation significative entre la durée d’évolution de la symptomatologie avant la chirurgie et ses résultats. Ceci nous amène à avoir une attitude interventionniste en privilégiant la neurolyse précoce du nerf médian. Le traitement médical sera alors préservé aux formes débutantes non déficitaires. Au-delà de 6 mois et en absence de toute amélioration, la chirurgie est fortement recommandée.

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Vol 36 - N° 6

P. 485 - décembre 2017 Retour au numéro
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  • Paralysie radiale sur syndrome du tunnel radial – à propos d’un cas traité par neurolyse interne et reconstruction du périnèvre
  • Mounira Boukredera, Assya Benhabiles
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  • Neurite du nerf médian au poignet par aiguille d’oursin – à propos d’un cas
  • Marc Juvenspan, Marine Huby, Laurent Bourcheix

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