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Fiabilité et reproductibilité des mesures de la pression intraoculaire par le tonomètre Icare® Home (modèle TA022) et comparaison avec les mesures au tonomètre à aplanation de Goldmann chez des patients glaucomateux - 08/12/17

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.06.008 
B. Valero a, , J.-R. Fénolland b, R. Rosenberg b, D. Sendon b, C. Mesnard c, M. Sigaux d, J.-M. Giraud b, J.-P. Renard b
a Hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, boulevard Sainte-Anne, 83800, Toulon, France 
b Hôpital d’instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94163, Saint-Mandé, France 
c Université de médecine Hyacinthe-Bastaraud, campus de Fouillole, BP 145, 97154 Pointe-à-Pitre cedex, France 
d Université Paris-Est-Créteil, 8, rue du Général-Sarrail, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le tonomètre Icare® Home est un nouveau tonomètre à rebond, développé pour l’automesure de la pression intraoculaire (PIO). L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la fiabilité et la reproductibilité des mesures prises avec le tonomètre Icare® Home, chez des patients glaucomateux, en comparaison avec le tonomètre à aplanation de Goldmann. Un objectif secondaire était de rechercher les facteurs pouvant influencer la reproductibilité de ces mesures.

Matériels et méthodes

Cinquante-deux patients glaucomateux ont été inclus dans cette étude prospective, non randomisée, monocentrique. Les mesures de la PIO ont été réalisées sur l’œil droit puis sur l’œil gauche, dans l’ordre suivant (3 mesures de la PIO pour chaque méthode) : tonomètre à Air (T-Air), tonomètre Icare® Home par le patient (RT-P), tonomètre Icare® Home par un ophtalmologiste (RT-O), tonomètre à aplanation de Goldmann (GAT).

Résultats

Quarante-quatre patients (85 %) ont réussi à prendre leur PIO sur les 2 yeux avec le tonomètre Icare® Home. Les PIO moyennes étaient de 14,35±3,93mmHg (T-Air), 13,43±4,65mmHg (RT-P), 14,13±4,29mmHg (RT-O), 14,74±3,84mmHg (GAT). Les indices de corrélation intraclasse (ICC) sur 3 mesures répétées de la PIO étaient respectivement de 0,924, 0,872, 0,947 et 0,957. L’analyse de Bland-Altman retrouvait une différence moyenne (biais) entre GAT et RT-P, entre GAT et RT-O, et entre RT-O et RT-P, respectivement de 1,31, 0, 61 et 0,70mmHg, avec un intervalle de confiance à 95 % respectivement de −3,34 à 5,96, −3,91 à 5,14 et −3,44 à 4,84mmHg. La reproductibilité des mesures prises avec le tonomètre Icare® Home ne variait pas selon l’épaisseur cornéenne, ni selon l’âge des patients.

Conclusion

Le tonomètre Icare® Home donne des valeurs fiables et reproductibles de la PIO chez les patients glaucomateux, même s’il semble légèrement sous-estimer les mesures de la PIO par rapport au tonomètre à aplanation de Goldmann.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The Icare® Home tonometer is a new rebound tonometer, developed for intraocular pressure (IOP) self-monitoring. The main objective of our study was to evaluate the reliability and reproducibility of measurements taken with the Icare® Home tonometer in glaucoma patients compared to the Goldmann applanation tonometer. A secondary objective was to investigate factors that could influence the reproducibility of these measurements.

Materials and methods

Fifty-two glaucoma patients were included in this prospective, non-randomized, monocentric study. IOP measurements were performed on the right eye and then on the left eye in the following order (3 measurements of IOP for each method): air tonometer (T-Air), Icare® Home tonometer by the patient (RT-P), Icare® Home tonometer by an ophthalmologist (RT-O), Goldmann applanation tonometer (GAT).

Results

Forty-four patients (85%) managed to take their IOP on both eyes with the Icare® Home tonometer. Mean IOPs were 14.35±3.93mmHg (T-Air), 13.43±4.65mmHg (RT-P), 14.13±4.29mmHg (RT-O), 14.74±3.84mmHg (GAT). The intraclass correlation indices (ICC) on the 3 repeated IOP measurements were 0.924, 0.872, 0.947 and 0.957, respectively. Bland-Altman analysis found a mean difference (bias) between GAT and RT-P, between GAT and RT-O, and between RT-O and RT-P, respectively, of 1.31, 0.61 and 0.70mmHg, with a 95% confidence interval of −3.34 to 5.96, −3.91 to 5.14 and −3.44 to 4.84mmHg, respectively. The reproducibility of the measurements taken with the Icare® Home tonometer did not vary according to corneal thickness or age of the patients.

Conclusion

The Icare® Home tonometer provides reliable and reproducible IOP values in glaucoma patients, although it appears to slightly underestimate the IOP measurements compared to the Goldmann applanation tonometer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tonomètre Icare® Home, Tonomètre à rebond, Automesure de la pression intraoculaire, Glaucome, Tonométrie à aplanation de Goldmann

Keywords : Icare® Home tonometer, Rebound tonometer, Self-tonometry, Glaucoma, Goldmann applanation tonometry


Plan


 Communication orale présentée lors du 123e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2017.


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P. 865-875 - décembre 2017 Retour au numéro
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