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Intervillites chroniques histiocytaires : bilan et prise en charge - 28/02/18

Chronic histiocytic intervillositis: Diagnosis and management

Doi : 10.1016/j.revmed.2017.10.422 
A. Mekinian a, , N. Costedoat-Chalumeau b, c, d, L. Carbillon e, A. Coulomb-L’Hermine f, V. Le Guern b, c, d, A. Masseau g, E. Lazaro h, J. Cohen i, M. Bornes i, G. Kayem j, O. Fain a
a Service de médecine interne, département inflammation immunopathologie, biothérapie Department (DHU i2B), hôpital Saint-Antoine, AP–HP, université Paris 6, 75012 Paris, France 
b Centre de référence maladies auto-immunes et systémiques rares d’île de France, département de médecine interne, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 
c Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité, Paris, France 
d Inserm U 1153, Center for Epidemiology and Statistics Sorbonne Paris Cité (CRESS), 75004 Paris, France 
e Service d’obstétrique, hôpital Jean-Verdier, AP–HP, université Paris 13, 93140 Bondy, France 
f Service d’anatomopathologie foetale, hôpital Trousseau, AP–HP, université Paris 6, 75012 Paris, France 
g Service de médecine interne, hôpital de Nantes, université Nantes, 44000 Nantes, France 
h Service de medecine interne, hôpital Haut-Lévêque, 33600 Pessac, France 
i Service de gynécologie et obstétrique, hôpital Tenon, AP–HP, Université Paris 6, 75020 Paris, France 
j Service de gynécologie et obstétrique, hôpital Trousseau, AP–HP, université Paris 6, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’intervillite histiocytaire chronique est une pathologie placentaire rare ayant un pronostic obstétrical sévère et un taux de récurrence important. Les complications obstétricales sont le retard de croissance in utero, des fausses couches précoces récidivantes, des morts fœtales in utero et une prématurité par insuffisance placentaire. La caractérisation de l’extension et de l’intensité de l’intervillite chronique n’est actuellement pas standardisée. La récidive serait fréquente, mais il n’y pas de marqueur prédictif fiable de récidive disponible. Aucun traitement n’est actuellement validé, mais le recours à un traitement immunomodulateur peut être justifié par la physiopathologie évoquant une possible réaction de type allo-immune ou auto-immune, en particulier dans les formes avec des complications sévères et des lésions histologiques massives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Chronic intervillositis is a rare condition, which is associated with severe obstetrical outcome and high recurrence rate. Obstetrical adverse events are intrauterine growth restriction, recurrent early miscarriages, intrauterine deaths and prematurity by placental insufficiency. The determination of the extension and the intensity of the chronic intervillositis are not currently standardized. High rates of recurrence have been described, but actually there is no reliable predictive biomarker. No treatment is currently validated, but the use of immunomodulatory drugs could be justified by the possible autoimmune or allo-immune origin. The treatment should be particularly discussed in patients with recurrent and severe obstetrical adverse events and in the presence of severe and massive histological lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Intervillites, Pronostic, Traitement, Maladies associées

Keywords : Chronic intervillositis, Outcome, Treatment, Associated autoimmune diseases


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Vol 39 - N° 2

P. 117-121 - février 2018 Retour au numéro
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