Comparaison des méthodes semi-quantitatives et quantitatives pour l’évaluation de la maladie de Takayasu en TEP FDG - 24/04/18
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Résumé |
Introduction |
La maladie de Takayasu (MT) est une maladie vasculaire rare, qui affecte l’aorte et ses principales branches de division. Le choix de la méthode d’interprétation en TEP FDG pour le diagnostic et le suivi sous traitement des patients atteints de la MT reste controversé. Le TBR, rapport entre le SUVmax de la paroi vasculaire hypermétabolique et le SUVmoyen de la radioactivité circulante (mesurée dans l’oreillette droite), a démontré une très bonne reproductibilité pour la quantification de la fixation de FDG dans les plaques d’athérosclérose. L’objectif de l’étude était de comparer, chez les mêmes patients, les performances diagnostiques de détection d’une MT active, en appliquant différentes méthodes d’analyse du signal vasculaire en TEP FDG.
Matériels et méthodes |
Soixante-deux TEP FDG ont été acquises chez 15 patients suivis pour une MT et analysées rétrospectivement. La fixation des parois vasculaires a d’abord été évaluée par analyse semi-quantitative, en comparant l’intensité de l’hypermétabolisme au bruit de fond hépatique ; puis, par analyse quantitative, en calculant le SUVmax et le TBRmax de la lésion la plus hypermétabolique, la moyenne des TBR des lésions actives (MDS TBR) et la moyenne des TBR mesurés au niveau de l’aorte et des carotides (global TBR). Le gold standard était l’activité clinique évaluée selon les critères NIH (National Institute of Health) par un médecin interniste en aveugle des résultats de la TEP.
Résultats |
En analyse semi-quantitative, la meilleure performance diagnostique pour la détection d’une MT active était obtenue quand la TEP FDG présentait au moins une lésion vasculaire active. La spécificité était élevée (98 %) mais avec une sensibilité faible (62 %) quand l’intensité de cette lésion était strictement supérieure au foie (AUC=0,80), alors que la sensibilité était élevée (92 %) mais avec une faible spécificité (64 %) quand l’intensité était ? au foie (AUC=0,78). En analyse quantitative, les meilleures performances diagnostiques étaient obtenues avec le SUVmax (AUC=0,84) et le TBRmax (AUC=0,84), comparativement au MDS TBR (AUC=0,70) et global TBR (AUC=0,51).
Conclusion |
Les meilleures performances diagnostiques, pour la détection de l’activité de la MT en TEP FDG, étaient obtenues par l’analyse de l’intensité de la lésion la plus hypermétabolique comparativement à l’analyse de l’extension du métabolisme aux niveaux des parois vasculaires, aussi bien en analyse semi-quantitative que quantitative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Médecine interne, Quantification
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 157-158 - mai 2018 Retour au numéro
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