Association entre l’expression immunohistochimique du ligand PDL 1 et la texture tumorale en TEP FDG dans les cancers du poumon non à petites cellules - 24/04/18
Résumé |
L’immunothérapie, et notamment les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (anti-PD1 et anti-PDL-1), fait désormais partie intégrante du traitement des cancers bronchiques non à petites cellules de stade IV dès la première ligne. L’expression du ligand PDL-1 sur les cellules tumorales est un biomarqueur indispensable pour guider le traitement et constitue un facteur de réponse à l’immunothérapie. Des anticorps marqués ont déjà été proposés pour détecter in vivo l’expression du ligand PDL-1. Nous proposons une autre approche basée sur la texture des images TEP-FDG.
Matériel et méthode |
Quatre-vingt-six patients avec une tumeur pulmonaire non à petites cellules ont bénéficié d’une exploration TEP/TDM et d’une recherche sur biopsie de l’expression du ligand PDL-1. L’expression était négative chez 39 patients (P0), inférieure à 50 % chez 23 patients (p<50) et supérieure à 50 % chez 24 patients (p>50). La répartition femme/homme est 27/59. La moyenne d’âge est de 66 ans. Pour chaque exploration, 35 paramètres de texture (PT) ont été calculés sur le volume tumoral défini avec un seuil SUV>2. Les patients ont été regroupés en 2 groupes supplémentaires : (p0+p<50) et (p<50+p>50). Les moyennes des PT des 3 groupes initiaux ont été globalement comparées à l’aide du test de Kruskal-Wallis. Les moyennes des PT des 5 groupes ont été comparées 2 à 2 à l’aide du test de Wilcoxon. Une analyse discriminante multivariée (ADM) a été effectuée sur les PT. Les courbes ROC et leur surface sous la courbe (SSC) ont été calculées.
Résultats |
Le test de Kruskal-Wallis est significatif au risque 5 % pour 8 PT. Pour la comparaison p0 vs p>50, le test de Wilcoxon est positif à 5 % pour 3 paramètres, pour p<50 vs p>50 il est positif à 5 % pour 5 paramètres. Aucun paramètre est significatif pour les comparaisons p0 vs p<50, p0 vs (p>50+p>50) et (p0+p<50) vs p>50. Une variable discriminante été estimée par ADM pour la séparation des patients p0 vs p>50 et p<50 vs p>50. Avec cette dernière, la SSC est significative à 5 % et permet de séparer les patients avec une sensibilité de 96 %, une spécificité de 57 %, une valeur prédictive négative de 93 % et une valeur prédictive positive de 70 %.
Conclusion |
Il existe une relation significative entre plusieurs PT et l’expression immunohistochimique du ligand PDL 1. Ces résultats préliminaires restent à confirmer sur un plus grand nombre de patients, pour affiner les valeurs seuils de discrimination.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Analyse de texture, Cancer pulmonaire, Imagerie, Oncologie
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 168 - mai 2018 Retour au numéro
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