Les tumeurs cartilagineuses, dominées par l’enchondrome, représentent un problème de diagnostic différentiel avec les métastases osseuses en exploration isotopique du squelette. L’imagerie hybride permet généralement de résoudre ce problème et de déterminer l’origine bénigne ou maligne des hyperfixations observées en mode planaire, notamment lorsqu’elles sont uniques.

Nous rapportons les cas de deux patients âgés de 53 ans et 35 ans, adressés dans notre service de médecine nucléaire pour scintigraphie osseuse (SO) dans le cadre de bilan d’extension de cancers ostéophyles. Les deux patients ont eu un balayage du corps entier (BCE) complété par une tomoscintigraphie couplée au scanner (TEMP/TDM) après injection de 740MBq de 99mTc-hydroxyméthylene diphosphonate (99mTc-HMDP).

Chez le premier patient, le BCE a montré un foyer d’hyperfixation unique au niveau de la région trochantérienne du fémur gauche. Le complément par la TEMP/TDM a rattaché cette anomalie à une lésion osseuse lytique aux contours nets, lobulée, orientant vers le diagnostic d’un ostéochondrome. Pour le deuxième patient, le BCE a montré un foyer d’hyperfixation au niveau de la métaphyse fémorale distale droite qui correspondait sur la TEMP/TDM à une lésion ostéolytique au niveau de la cavité médullaire, de contour polylobé, sans rupture corticale, contenant des calcifications floconneuses, évoquant le diagnostic d’enchondrome.

La TEMP/TDM permet d’améliorer nettement les performances diagnostiques de l’exploration osseuse planaire en médecine nucléaire chez des patients atteints de tumeurs ostéophyles. Cette technique permet de fournir des images précisément recalées entre la structure et le métabolisme osseux sur une seule image et par conséquent une meilleure différenciation des lésions osseuses bénignes et malignes.