Le reconditionnement à l’effort en soins de suite et de réadaptation (SSR) cardiovasculaire repose essentiellement sur la programmation d’activités physiques adaptées (APA) [1Monpère C. Les dernières recommandations françaises en réadaptation cardiaques : que faut-il en retenir ? Realites Cardiol 2013 ;  297 (Cahier 1) : 10-15

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Si l’intensité de pédalage est prescrite à la suite d’un test d’effort, la marche est souvent une activité encadrée mais à allure libre ; le Test De Marche de 6min (TDM6) s’apparentant généralement à l’évaluation d’efforts de la vie quotidienne [1Monpère C. Les dernières recommandations françaises en réadaptation cardiaques : que faut-il en retenir ? Realites Cardiol 2013 ;  297 (Cahier 1) : 10-15

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Une récente étude [2Bravo-Escobar R., González-Represas A., Gómez-González A., Montiel-Trujillo A., Aguilar-Jimenez R., Carrasco-Ruíz R., et al. Effectiveness and safety of a home-based cardiac rehabilitation programme of mixed surveillance in patients with ischemic heart disease at moderate cardiovascular risk BMC Cardiovasc Disord 2017 ;  17 (1) : 66

Cliquez ici pour aller à la section Références] a montré l’efficacité de la marche dans le reconditionnement à domicile, lorsqu’une valeur de fréquence cardiaque (FC) était fixée sans prise en compte, toutefois, du niveau d’autonomie à la marche (TDM6) du patient cardiaque (PC). Le but de cette étude est d’observer les effets de la prescription d’une intensité de marche basée à la fois sur FC et TDM6 [3Bonnet P., Poulain M., Palomb B., Sutra J., Echard S., Desplan J., et al. Utilisation du test de marche de 6 minutes pour individualiser un réentraînement à l’effort chez le bronchopneumopathe chronique obstructif (BPCO) Rev Mal Respir 2001 ;  18 (suppl. 2) : S49-S65

Cliquez ici pour aller à la section Références] sur l’aptitude aérobie du PC en SSR.

Trente-six PC hospitalisés 4 semaines en SSR ont réalisé une prise en charge classique avec 30min journalière de marche à intensité libre (GC : n=17, 57±6,7 ans, 173±7,7cm, 98,1±23,2kg) ou imposée en fonction des valeurs de FC et de distance au TDM6 et de l’âge du patient (GM : n=19, 53±11 ans, 173±5,8cm, 86,5±12,2kg) [3Bonnet P., Poulain M., Palomb B., Sutra J., Echard S., Desplan J., et al. Utilisation du test de marche de 6 minutes pour individualiser un réentraînement à l’effort chez le bronchopneumopathe chronique obstructif (BPCO) Rev Mal Respir 2001 ;  18 (suppl. 2) : S49-S65

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les valeurs du pic de consommation d’oxygène (VO₂pic), de FC, de distance parcourue et d’essoufflement au TDM6 ont été réalisées avant et après la prise en charge.

Pour une quantité de prise en charge par les APA similaire, GM présente un gain de VO₂pic supérieur à 1 MET et significativement plus élevé que GC (5,2±2,4 vs 3±2,2mL.min⁻¹.kg⁻¹, p=0,025), une plus grande distance parcourue au TDM6 (p=0,038) et une tendance à se sentir moins essoufflé à l’effort que GC.

Prescrire une intensité de marche à partir de FC et de la distance au TDM6 semble pertinent pour optimiser la prise en charge par les APA en SSR cardiovasculaire.