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Néphrotoxicité en pédiatrie - 31/07/18

[4-084-B-10]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(18)84974-2 
J. Bacchetta a, b, , M. Auffret b, c, P. Cochat a, b
a Centre de référence des maladies rénales rares, Centre de référence des maladies rares du calcium et du phosphate, Service de néphrologie, rhumatologie et dermatologie pédiatriques, Hôpital Femme Mère Enfant, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France 
b Faculté de médecine Lyon Est, Université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 
c Service de pharmacotoxicologie, Centre régional de pharmacovigilance, Hospices civils de Lyon, 162, avenue Lacassagne, 69424 Lyon cedex 3, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'élimination des médicaments est essentiellement rénale et hépatique, et 75 % des médicaments sont principalement éliminés par les reins. La néphrotoxicité en pédiatrie concerne surtout les médicaments, mais il est important de connaître d'autres types de néphrotoxicité non médicamenteux, par ingestion accidentelle ou volontaire, ou par contact, avec des produits chimiques, des toxines environnementales, des drogues, des végétaux ou des animaux. La néphrotoxicité peut être aiguë ou chronique, dose-dépendante ou -indépendante, et peut atteindre tous les compartiments fonctionnels du rein, même si la nécrose tubulaire aiguë est le mécanisme le plus fréquemment observé. Chez l'enfant, les informations sont souvent extrapolées des observations faites chez l'adulte et parfois à partir de l'expérimentation animale ; il importe donc de préciser les particularités de la néphrotoxicité en pédiatrie, qui subissent des variations considérables entre la période fœtale et l'adolescence. Nous proposons donc une mise au point sur la néphrotoxicité en pédiatrie, avec des rappels de physiopathologie, le rappel des grandes situations de néphrotoxicité médicamenteuse, et enfin un exposé des situations les plus fréquentes de néphrotoxicité non médicamenteuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rein, Néphrotoxicité, Insuffisance rénale aiguë, Épuration extrarénale


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