Plusieurs types d’instabilité atlanto-axoïdienne peuvent justifier une fixation chirurgicale. L’arthrodèse instrumentée par vissage des masses latérales de C1 et des isthmes de C2 décrite par Harms est une technique exigeante mais qui permet une stabilisation pérenne. Elle est associée à des complications nerveuses ou vasculaires liées à la configuration des rapports anatomiques locaux. Les technologies de navigation per-opératoire permettent d’améliorer la précision technique. Cette série présente 11 cas d’arthrodèse C1C2 type Harms réalisées sous navigation et contrôle peropératoire 3D. Toutes les procédures ont pu être menées à leur terme avec une disposition adéquate des implants. Aucun événement indésirable propre à l’arthrodèse n’est survenu dans la période peri-opératoire. Aucune effraction corticale n’a été constatée sur le contrôle tomodensitométrique cone bean (Oarm^®) réalisé en fin d’intervention. Les difficultés techniques et les risques des arthrodèses C1C2 type Harms conduisent à utiliser les contrôles d’imagerie 3D peropératoires lorsqu’ils sont disponibles.