L’irathérapie (¹³¹I) est un traitement de référence dans la maladie de Basedow (MB) mais ses modalités restent débattues. Nous avons comparé 2 protocoles d’activités fixes avec pour objectif de diminuer l’activité administrée sans perdre en efficacité.

Une étude rétrospective a inclus les patients adressés pour une MB ayant reçu une irathérapie entre 2010 et 2016 (groupe 1). Après évaluation échographique (masse thyroïdienne : MT) et scintigraphique (fixation de ¹²³I à 2h : F2h) de leur thyroïde, les doses prescrites étaient 370, 555 ou 740MBq.

Puis prospectivement, pendant 1 an, 555MBq étaient prescrits si MT>20g et F2h<30 %. Dans les autres cas l’activité était 370MBq (groupe 2).

Le succès correspond à la guérison de l’hyperthyroïdie dans les 6 mois post-traitement.

Dans le groupe 1, 121 patients ont été inclus : 48 % ont reçu 370MBq, 34 % 555MBq et 18 % 740MBq. Dans le groupe 2, l’activité moyenne a diminué de 93MBq (522MBq vs 429MBq, p<0,001, Student) : sur les 29 patients inclus, 72 % ont reçu 370MBq.

Dans les 2 groupes qui étaient globalement comparables, il y a eu 83 % de succès (p=1, Chi²). Les échecs du groupe 1 concernent 24 % des patients traités par 370MBq, 12 % par 555MBq et 9 % par 740MBq. Dans le groupe 2, les 17 % de patients en échec ont reçu 370MBq.

Une analyse multivariée a identifié la MT comme seul facteur indépendant pronostique de réussite.

Malgré une diminution des activités, les résultats sont identiques dans les 2 études. Pour optimiser le nombre de succès, la MT est un facteur important à retenir.