Les cancers différenciés de la thyroïde sont habituellement de bon pronostic.

Des métastases peuvent survenir dans 10 % des cas et être exceptionnellement sécrétantes responsables d’un tableau d’hyperthyroïdie.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 79 ans, dont le carcinome thyroïdien a été révélé par une paraplégie suite à une compression médullaire de D8 ayant bénéficié d’une spinolaminectomie.

L’étude anatomopathologique objective une localisation osseuse d’un processus carcinomateux d’origine thyroïdienne avec immunomarquage Tg et TTF1(+). L’échographie cervicale retrouve 5 nodules dont le plus grand mesure 4×4cm classé Eu-Tirads 5 ; la cytoponction est revenue en faveur d’une lésion vésiculaire suspecte.

Le bilan thyroïdien retrouve une hyperthyroïdie : TSH 0,004 et FT4 95 avec des anticorps : TSI, ATPO, ATG négatifs. Absence d’hyperfixation a la scintigraphie thyroïdienne. Le patient est mis sous antithyroïdiens de synthèse avec bonne évolution de l’hyperthyroïdie.

L’association cancer thyroïdien et hyperthyroïdie est un événement rare, dont la pathogénie reste mal élucidée. L’hyperthyroïdie peut être liée à l’activité fonctionnelle du carcinome thyroïdien primitif ou de ses métastases. La situation la plus fréquente est la coexistence d’une hyperthyroïdie avec un cancer thyroïdien différencié découvert fortuitement à l’intervention.

Le traitement de ces métastases repose essentiellement sur la radiothérapie métabolique par l’iode 131 (131I) qui a généralement une bonne efficacité sur les perturbations hormonales et le pronostic.