Les formes des carcinomes différenciés thyroïdiens réfractaires à l’iode (I¹³¹) sont définies par une thyroglobuline postopératoire restée positive avec une scintigraphie négative ou restant positive malgré plusieurs cures. Le but de notre travail était de détailler notre conduite thérapeutique dans cette situation et de rapporter nos résultats.

Notre étude a porté sur 12 cas de carcinomes différenciés résistant à l’I¹³¹ après chirurgie.

L’âge moyen était de 46 ans avec des extrêmes de 20 à 88 ans. Il s’agissait de 8 femmes et de 4hommes. Tous ont été opérés d’une thyroïdectomie totale avec curage central. Le nombre total de cures variait entre 3 et 7. Le diagnostic de maladie réfractaire a été porté au bout de 3 ans de suivi en moyenne, devant la persistance de l’hyperfixation (8 cas) et devant une scintigraphie blanche avec une thyroglobuline positive (4 cas). Les anticorps antithyroglobulines étaient toujours négatifs. Un bilan d’imagerie retrouvait un reliquat au niveau de la loge thyroïdienne dans 4 cas, des lésions métastatiques du rachis lombaire dans 2 cas. Une reprise chirurgicale a été réalisée dans 2 cas. Dans un autre cas, une radiothérapie externe était faite sur les métastases osseuses avec persistance de la lésion sur le dernier contrôle. Dans le reste des cas, arrêt de l’irathérapie et surveillance. Nous n’avons pas observé de réascension de la thyroglobuline dans tous les cas.

Les cancers réfractaires à l’iode 131 sont de mauvais pronostic. Un plus mauvais pronostic est observé chez les patients ayant une progression tumorale ou avec un diagnostic de résistance à l’iode dans les 3 ans suivant le diagnostic initial.