Les modifications physiologiques au cours de la grossesse exposent la femme enceinte à un risque accru de dysthyroïdies ou de décompensation d’une thyréopathie sous-jacente, avec un risque de retentissement chez le fœtus.

Déterminer les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des dysthyroïdies au cours de la grossesse ainsi que le retentissement chez la progéniture.

Il s’agit d’une étude prospective descriptive incluant les patientes suivies au service d’endocrinologie du CHU Ibn-Rochd de Casablanca, qui présentent une grossesse associée à une dysthyroïdie (janvier 2017–mars 2018). L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS.

Il s’agit de 32 patientes avec un âge moyen de 31,5 ans. Au total, 62,5 % avaient une dysthyroïdie antérieure à la grossesse. Les étiologies étaient représentées essentiellement par : la maladie de Basedow (18,7 %), la thyroïdite auto-immune (25 %), l’hypothyroïdie iatrogène (31,2 %). Les complications materno-fœales ont concerné 78 % des patientes : 30 % de fausses couches, 22 % de retard de croissance intra utérin, 9 % de diabète gestationnel, 6 % d’hyperémésis gravidarum et 1 cas d’hydrocéphalie fœtal. Ces complications étaient significativement plus fréquentes chez les patientes avec un déséquilibre thyroïdien préconceptionnel (p<0,001).

Les dysthyroïdies au cours de la grossesse sont souvent liés à des affections auto-immunes. Ils sont responsables de complications maternelles et fœtales potentiellement graves. La prévention repose sur un dépistage chez les femme à risque, une prophylaxie de la carence en iode, une optimisation de l’équilibre thyroïdien préconceptionnel.