L’hyperparathyroïdie primaire la troisième endocrinopathie en fréquence est souvent diagnostiquée de façon fortuite et définie comme une sécrétion excessive de parathormone inappropriée à la valeur de la calcémie. Les femmes sont plus atteintes que les hommes avec un pic d’incidence à 50–60 ans. La parathyroïdectomie minimale invasive est le traitement de première intention chez la plupart des patients.

Observation clinique Patiente de 75 ans, DT 2 et hypertendue, venue en endocrinologie pour fourmillement brachial et douleur cervicale diffuse augmentant progressivement d’intensité depuis 6 mois. L’examen clinique : anxieté, pression artérielle couchée à 160/90 ; debout 170/80mm Hg, tachycarde 110battements/minute, 90kg, taille 1,65m (IMC à 33,08kg/m²). Douleur à la mobilisation des membres inférieurs et diminution de la force musculaire au niveau des membres supérieurs cotée 4/5 ; douleur à la palpation du cou et tour de cou de 28cm. À la tomodensitométrie : déminéralisation osseuse au niveau du rachis cervical, du bassin et du genou. Calcémie à 2,75mmol/L ou 1,10mg/L, phosphore 0,78mmol/L ; TSHus=1,12mUI/L, PTH (1–84)=916,60pg/mL, HbA_1C=8 %, LDLc=2,86mmol/L, HDLc=1,31mmol/L. Anapath du tissu parathyroïdien après chirurgie objective une hyperplasie pseudonodulaire des glandes parathyroïdiennes supérieures diffuses et hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes inférieures. Supplémentation en calcium instaurée et la biologie après intervention : calcémie=1,75mmol/L, une PTH=197,70pg/L.

La présence de polyarthralgies diffuses cervicales et des membres inférieurs peut ne pas être seulement due à une arthrose. Cela mérite une investigation approfondie telle que le dosage de la calcémie et de la PTH.